結石需要做手術(shù)嗎
結石是否需要手術(shù)取決于結石大小、位置及并發(fā)癥情況。多數情況下，直徑小于5毫米的腎結石可通過(guò)保守治療排出，而大于10毫米或引發(fā)嚴重梗阻、感染的結石通常需要手術(shù)干預。常見(jiàn)處理方式有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
直徑小于5毫米的腎結石或輸尿管結石，若無(wú)明顯癥狀和并發(fā)癥，可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)及藥物輔助促進(jìn)自然排出。醫生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解輸尿管痙攣，或使用碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。這類(lèi)患者需定期復查超聲監測結石位置變化，若出現持續腰痛、血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
對于直徑超過(guò)10毫米的結石，或伴隨腎積水、反復尿路感染、腎功能損害等情況，手術(shù)干預更為必要。體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結石，但需避開(kāi)孕婦、凝血功能障礙者等禁忌人群。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能直接處理較大腎結石，但存在出血風(fēng)險。輸尿管軟鏡可處理中下段輸尿管結石，對組織損傷較小。開(kāi)放手術(shù)僅用于復雜病例或合并解剖異常者。
結石患者術(shù)后應保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補充柑橘類(lèi)水果幫助尿液堿化。定期復查泌尿系超聲或CT，監測結石復發(fā)情況。出現排尿疼痛、尿液渾濁等感染征兆時(shí)須立即就診，避免延誤治療導致腎功能不可逆損傷。
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