老人高血壓中晚期并發(fā)癥
老人高血壓中晚期并發(fā)癥主要有腦血管意外、心力衰竭、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變及主動(dòng)脈夾層。高血壓長(cháng)期未控制可導致靶器官損害，需定期監測血壓并遵醫囑調整治療方案。
1、腦血管意外
長(cháng)期高血壓可導致腦動(dòng)脈硬化，易引發(fā)腦梗死或腦出血?；颊呖赡艹霈F突發(fā)頭痛、肢體麻木、言語(yǔ)不清等癥狀。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內壓，恢復期可服用阿司匹林腸溶片預防血栓，配合血塞通片改善腦循環(huán)。日常需嚴格控制血壓和血脂水平。
2、心力衰竭
心臟長(cháng)期超負荷工作會(huì )導致心肌肥厚和心腔擴大，最終發(fā)展為心力衰竭。典型表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫。治療常用呋塞米片減輕心臟負荷，聯(lián)合鹽酸貝那普利片改善心肌重構，嚴重時(shí)需靜脈注射去乙酰毛花苷注射液。限制鈉鹽攝入和每日稱(chēng)重監測體液潴留很重要。
3、腎功能不全
腎小球內高壓會(huì )造成蛋白尿和腎小球濾過(guò)率下降，晚期可能進(jìn)展為尿毒癥。早期表現為夜尿增多，晚期出現食欲減退和貧血。常用纈沙坦膠囊保護腎功能，配合復方α-酮酸片糾正代謝紊亂，嚴重者需進(jìn)行血液透析。建議定期檢測尿微量白蛋白和血肌酐水平。
4、視網(wǎng)膜病變
眼底動(dòng)脈硬化可引起視力模糊、視物變形，嚴重時(shí)導致失明。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓迫。治療需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，配合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)出血吸收，激光光凝術(shù)可延緩病變進(jìn)展。每半年需進(jìn)行眼底照相檢查。
5、主動(dòng)脈夾層
高血壓使主動(dòng)脈壁承受異常壓力，可能導致血管內膜撕裂形成夾層。突發(fā)劇烈胸背痛呈撕裂樣是典型癥狀。緊急治療需靜脈注射艾司洛爾注射液控制血壓和心率，必要時(shí)行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)?；颊唔毐苊馔蝗挥昧Σ⒈３执蟊阃〞?。
高血壓患者應每日定時(shí)測量血壓并記錄，遵醫囑服用硝苯地平控釋片等長(cháng)效降壓藥物。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多食用芹菜、海帶等富鉀食物。適當進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。每3個(gè)月復查心電圖、腎功能等指標，出現視物模糊、胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫。
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