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得了心絞痛該怎么用藥?

心血管內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 心絞痛 用藥

心絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓片、阿托伐他汀鈣片等藥物。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,需結合病因及患者個(gè)體情況選擇藥物,嚴禁自行調整用藥方案。

一、硝酸甘油片

硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血。適用于突發(fā)性胸痛時(shí)舌下含服,能快速緩解心絞痛癥狀。該藥對變異型心絞痛同樣有效,但可能引起頭痛、低血壓等不良反應。嚴重貧血或顱內壓增高患者禁用。

二、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片用于預防心絞痛發(fā)作,通過(guò)長(cháng)效釋放機制維持血管擴張作用。適合穩定性心絞痛患者的長(cháng)期治療,可減少發(fā)作頻率。服藥期間需避免突然停藥,可能誘發(fā)反跳性心絞痛。與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用可能導致嚴重低血壓。

三、琥珀酸美托洛爾緩釋片

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過(guò)降低心肌耗氧量控制心絞痛。適用于合并高血壓或心律失常的患者,能改善長(cháng)期預后。用藥期間需監測心率,支氣管哮喘或嚴重心動(dòng)過(guò)緩患者慎用。突然停藥可能加重心絞痛癥狀。

四、鹽酸地爾硫卓片

鹽酸地爾硫卓片為鈣通道阻滯劑,適用于變異型心絞痛或合并冠狀動(dòng)脈痙攣的患者。通過(guò)抑制鈣離子內流擴張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。常見(jiàn)不良反應包括下肢水腫和牙齦增生,重度心力衰竭患者禁用。與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹慎。

五、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片通過(guò)調節血脂穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,減少心絞痛發(fā)作基礎。適用于合并高膽固醇血癥的患者,需長(cháng)期規律服用。用藥期間需定期監測肝功能,避免與葡萄柚汁同服。肌肉疼痛是該藥需警惕的不良反應。

心絞痛患者除規范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以?xún)?,增加全谷物和深海魚(yú)類(lèi)攝入。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。注意控制體重,保持情緒穩定,定期監測血壓、血糖、血脂指標。隨身攜帶急救藥物,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若15分鐘內未緩解需緊急就醫。建立用藥記錄卡,復診時(shí)向醫生詳細反饋藥物療效及不良反應。

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