86歲的祖母腹痛檢測出卵巢腫瘤！多學(xué)科專(zhuān)業(yè)上陣不到一小時(shí)成功摘除
今年86歲高齡的黃祖母從4月份開(kāi)始下腹膨脹，在醫院檢查發(fā)現卵巢塊，隨時(shí)可能破裂。黃奶奶20多年前切除子宮，本身有高血壓、冠心病等基礎病，此前還出現兩次腦梗，手術(shù)麻醉風(fēng)險較高。
接診后，聯(lián)合多學(xué)科專(zhuān)家為黃奶奶制定了詳細的診療計劃，在穩定基礎病的前提下，術(shù)中采用椎管內麻醉，為黃奶奶切除雙側卵巢，最終病理結果確實(shí)是右卵巢交界性漿液性腫瘤。手術(shù)過(guò)程非常順利，黃奶奶清醒，回答流暢。術(shù)后黃奶奶恢復良好，術(shù)后4天順利出院。
高齡合并多種基礎病，手術(shù)治療困難
黃奶奶回憶說(shuō)，從4月開(kāi)始右下腹膨脹，可以用手觸摸塊，但疫病沒(méi)有在醫院就診。隨著(zhù)腹脹癥狀逐漸加重，黃奶奶6月份來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院就診。超聲檢查發(fā)現，盆腔內附件區有14.3cm*8.6cm*11.3cm大小的囊性回聲。據住院后全腹CT介紹，骨盆右中下腹部有巨大的囊性腫塊，考慮到來(lái)自右側附件區的占有率。
育齡婦女正常卵巢大小為4cm*3cm*1cm，閉經(jīng)后婦女卵巢逐年萎縮。黃奶奶閉經(jīng)幾十年了，附件區有十幾厘米的塊，要特別注意，隨時(shí)都有破裂的可能性。姚婷婷副教授說(shuō)。
但黃奶奶年紀大了，而且有很多基礎病，包括高血壓、冠心病、糖尿病、十二指腸球部潰瘍等，長(cháng)期服藥抗血小板、降壓。20多年前，黃奶奶因子宮脫垂切除了子宮，2003年出現了兩次腦梗塞。此前，在其他醫院的頭部CT平掃顯示，黃奶奶有兩側基礎節區少量腔隙性腦梗塞、輕度腦萎縮。另外，黃奶奶是過(guò)敏體質(zhì)，對多種藥物過(guò)敏，應用青霉素發(fā)生過(guò)敏性休克，應用鏈霉素發(fā)生過(guò)敏性嘴唇麻木。
入院后，組織了多學(xué)科會(huì )診，制定了一套詳盡的診療計劃。在監控血壓、血糖同時(shí)，完善婦科腫瘤標記物、心電圖、心臟超聲、肺功能、冠脈造影、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等相關(guān)檢查。
冠脈造影提示前下支接近中段狹窄40%，TIMI血流3級旋轉支接近狹窄70%，表明根據病情需要放置心臟支架。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現房性早搏和室性早搏，專(zhuān)家合作診療后，建議婦科腫瘤術(shù)后放置支架，同時(shí)調整藥物治療，穩定黃奶奶的血壓、血糖值，準備手術(shù)。
專(zhuān)家提醒:卵巢疾病隱藏深刻，定期體檢需要
術(shù)前麻醉科彭俊副教授制定麻醉方案時(shí)，黃祖母已經(jīng)發(fā)生過(guò)兩次腦梗塞，麻醉風(fēng)險為ASAII級，中風(fēng)險級。采用氣管內麻醉，術(shù)后醒來(lái)慢，風(fēng)險相對較高。為了保障患者的手術(shù)安全，建議繼續完善循環(huán)、內分泌系統功能，監測動(dòng)態(tài)心電圖等情況穩定時(shí)優(yōu)先選擇椎管內麻醉進(jìn)行手術(shù)治療。圍繞術(shù)期加強鎮痛、抗應激處理，保持穩定體循環(huán)壓力，保護心、腦、腎等重要器官功能。
經(jīng)過(guò)與黃祖母和家人的詳細溝通，得到他們的同意后，7月2日，黃祖母在既定的腰硬聯(lián)合麻醉方案下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)中完全切除患者側附件，凍結報告未見(jiàn)癌細胞。由于黃奶奶年齡大，基礎疾病多，手術(shù)需要在短時(shí)間內完成，黃奶奶多年前切除子宮，凍結報告回復后，姚婷婷副教授為黃奶奶切除對方附件關(guān)閉腹部。
為什么要切除對方的附件？姚婷婷副教授解釋說(shuō)，由于卵巢功能是分泌激素和排卵，黃奶奶已經(jīng)絕經(jīng)幾十年，卵巢功能已經(jīng)失去，只能在那里留下對方病變的風(fēng)險，所以切除對方附件是最好的選擇。
手術(shù)過(guò)程非常順利，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不到一小時(shí)就完成了。黃奶奶一路清醒，回答流利，術(shù)后回病房。術(shù)后第二天，黃奶奶已經(jīng)可以下床活動(dòng)，術(shù)后4天順利出院。
最終的病理結果是右卵巢交界性漿液性腫瘤，是卵巢上皮性腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，交界性在良惡性之間。根據黃奶奶的年齡和自己的情況，手術(shù)范圍已經(jīng)足夠了。
卵巢組織成分非常復雜，是全身各器官原始腫瘤類(lèi)型最多的部位。卵巢位于骨盆深處，發(fā)病初期多無(wú)自覺(jué)癥狀，多有癥狀時(shí)，卵巢塊變大。卵巢腫瘤手術(shù)應結合患者年齡、腫瘤惡性、生育要求等具體情況進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)治療?！蓖瑫r(shí)她提醒，女性一定要重視體檢，絕經(jīng)后的女性更應該做到每年體檢，做到防患于未然。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！