眼壓上升可能與房水循環(huán)障礙、眼部外傷、炎癥反應、遺傳因素以及藥物作用等原因有關(guān)，長(cháng)期眼壓升高可能導致青光眼、視神經(jīng)萎縮等不可逆損害。眼壓升高主要有房水分泌過(guò)多、房水排出受阻、晶狀體位置異常、血管因素以及全身性疾病等因素引起，通常表現為眼脹頭痛、視力模糊、虹視等癥狀。

1、房水循環(huán)障礙

房水由睫狀體分泌后經(jīng)小梁網(wǎng)排出，當排出通道受阻時(shí)會(huì )導致眼壓升高。這種情況可能與年齡增長(cháng)導致的小梁網(wǎng)變性有關(guān)，也可能由先天性房角發(fā)育異常引起?；颊呖赡艹霈F眼球發(fā)硬、晨起視物模糊等癥狀，需通過(guò)眼壓測量和房角鏡檢查確診。治療可選用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等藥物減少房水生成，或使用拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水排出。

2、眼部外傷

眼球挫傷或穿通傷可能直接損傷房水排出系統，導致眼壓急性升高。外傷后前房積血、晶狀體脫位等情況會(huì )機械性阻塞房水通道?；颊叱Ｒ?jiàn)突發(fā)眼痛、結膜充血伴惡心嘔吐，需緊急處理防止視神經(jīng)損傷。臨床常用甘露醇注射液快速降眼壓，配合乙酰唑胺片抑制房水分泌，嚴重者需手術(shù)修復損傷結構。

3、炎癥反應

葡萄膜炎等炎癥性疾病會(huì )使炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出，堵塞小梁網(wǎng)間隙。炎癥還會(huì )引起周邊虹膜前粘連，形成繼發(fā)性閉角型青光眼?；颊叨喟橛形饭饬鳒I、睫狀充血等表現，急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，聯(lián)合阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連。慢性炎癥反復發(fā)作可能造成永久性房角粘連。

4、遺傳因素

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有家族聚集性，與MYOC、OPTN等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者房角結構外觀(guān)正常但小梁網(wǎng)功能異常，眼壓呈漸進(jìn)性升高。早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，晚期出現視野缺損時(shí)才被發(fā)現?；驒z測有助于早期篩查，治療需長(cháng)期使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液等藥物，必要時(shí)選擇小梁切除術(shù)。

5、藥物作用

全身應用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物超過(guò)3-4周可能誘發(fā)激素性青光眼，這類(lèi)藥物會(huì )改變小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)成分。散瞳藥如復方托吡卡胺滴眼液對淺前房者可能誘發(fā)急性閉角發(fā)作。用藥期間應定期監測眼壓，發(fā)現異常需及時(shí)停用相關(guān)藥物，改用溴莫尼定滴眼液等替代治療。

日常應注意避免長(cháng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼壓篩查。出現視物模糊伴頭痛時(shí)應立即就醫，糖尿病患者需嚴格控制血糖。閱讀時(shí)光線(xiàn)要充足，避免在黑暗環(huán)境中用眼，眼壓波動(dòng)較大者應限制咖啡因攝入。已確診青光眼患者須遵醫囑終身用藥，不可自行停藥或更改劑量。