頸椎病術(shù)后并發(fā)癥是什么？
頸椎病術(shù)后并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內固定失效、頸椎不穩等。頸椎病手術(shù)通常用于治療嚴重的神經(jīng)壓迫或頸椎結構異常，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。
1、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷是頸椎病術(shù)后較嚴重的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)操作、器械壓迫或局部水腫有關(guān)?；颊呖赡艹霈F肢體麻木、肌力下降或感覺(jué)異常，嚴重時(shí)可導致癱瘓。術(shù)后早期可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等輔助治療，同時(shí)配合康復訓練促進(jìn)功能恢復。醫生會(huì )根據損傷程度選擇保守治療或二次手術(shù)干預。
2、腦脊液漏
腦脊液漏多因硬脊膜意外破損導致，表現為切口持續滲出清亮液體或頭痛加重。輕度腦脊液漏可通過(guò)臥床休息、加壓包扎自行愈合，嚴重時(shí)需采用硬脊膜修補術(shù)?；颊咝g(shù)后應保持頭高位，避免咳嗽、打噴嚏等增加顱內壓的動(dòng)作，必要時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
3、感染
術(shù)后感染包括切口淺表感染和深部椎間隙感染，常見(jiàn)癥狀為紅腫熱痛、發(fā)熱或膿性分泌物。預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片可降低感染概率，已發(fā)生感染需根據藥敏結果選用敏感抗生素，嚴重者需清創(chuàng )引流。糖尿病患者、免疫力低下者術(shù)后更需加強切口護理和血糖控制。
4、內固定失效
內固定失效表現為螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂或植骨不融合，多與骨質(zhì)疏松、過(guò)早負重或技術(shù)因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F頸部疼痛復發(fā)或活動(dòng)異常，X線(xiàn)或CT檢查可確診。輕度失效可通過(guò)頸托外固定觀(guān)察，嚴重者需翻修手術(shù)重新固定，術(shù)后需嚴格限制頸部活動(dòng)3-6個(gè)月。
5、頸椎不穩
頸椎不穩常因多節段減壓、韌帶損傷或植骨融合失敗導致，可能引發(fā)慢性頸痛、神經(jīng)癥狀復發(fā)或鄰近節段退變。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)檢查可見(jiàn)椎體異常位移，輕度不穩可通過(guò)頸托制動(dòng)和肌肉鍛煉改善，進(jìn)展性不穩需考慮追加融合手術(shù)。術(shù)后應避免突然轉頭、提重物等動(dòng)作。
頸椎病術(shù)后應保持頸部中立位，使用頸托保護4-8周，避免低頭、仰頭等極限動(dòng)作。飲食上增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼愈合，如牛奶、魚(yú)肉、西藍花等?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行頸部等長(cháng)收縮訓練和肩部活動(dòng)，3個(gè)月內禁止游泳、羽毛球等劇烈運動(dòng)。出現發(fā)熱、切口滲液、肢體無(wú)力加重等情況需立即復診。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)或MRI評估融合情況，術(shù)后1年內每3個(gè)月復查一次。
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