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黑色素瘤可能會(huì )長(cháng)在指甲下面，屬于肢端型黑色素瘤的一種表現。黑色素瘤是一種惡性皮膚腫瘤，可發(fā)生于皮膚任何部位，包括甲床、甲周等區域。甲下黑色素瘤早期可能表現為指甲下黑線(xiàn)或黑斑，易被誤認為外傷淤血或真菌感染。
甲下黑色素瘤通常起源于甲母質(zhì)部位的黑色素細胞惡變，初期癥狀為指甲出現縱向黑褐色條紋，寬度多超過(guò)3毫米，且顏色不均勻。隨著(zhù)病情進(jìn)展，黑斑可能逐漸增寬，侵犯甲板及周?chē)つw，出現甲板變形、碎裂或甲周皮膚色素擴散。部分患者可能伴有輕微疼痛或出血，但早期癥狀往往不明顯。這類(lèi)病變在亞洲人群中相對多見(jiàn)，可能與紫外線(xiàn)暴露無(wú)關(guān)，而遺傳因素如CDKN2A基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險。
甲下黑色素瘤需要與甲下淤血、真菌性甲癬等良性疾病鑒別。甲下淤血多有外傷史，黑斑會(huì )隨指甲生長(cháng)向遠端移動(dòng)；真菌感染常伴甲板增厚、發(fā)黃。若指甲黑斑短期內顏色加深、范圍擴大，或出現甲周皮膚變黑、潰瘍，需高度警惕惡變可能。診斷需依賴(lài)皮膚鏡檢查及病理活檢，早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)切除獲得較好預后。
建議定期觀(guān)察指甲顏色與形態(tài)變化，避免反復甲床外傷。發(fā)現異常黑斑時(shí)盡早就診皮膚科，通過(guò)皮膚鏡或甲單元活檢明確性質(zhì)。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象，日常注意防曬并避免接觸化學(xué)刺激物。甲下黑色素瘤早期治療五年生存率較高，延誤診斷則可能發(fā)生轉移，因此指甲異常色素沉著(zhù)不容忽視。
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