醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  膀胱入口結石多數可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，主要適用于結石直徑較小、位置明確且無(wú)嚴重尿路梗阻的患者。治療方法選擇需綜合考慮結石大小、硬度、患者解剖結構及并發(fā)癥風(fēng)險等因素。

  1、適應癥評估

  結石直徑小于20毫米且硬度較低時(shí)，體外碎石成功率較高。需通過(guò)超聲或CT確認結石位置是否位于膀胱入口，并排除尿道狹窄等禁忌癥。

  2、設備與技術(shù)

  采用第二代以上體外沖擊波碎石機，配合超聲定位技術(shù)。治療時(shí)需調整沖擊波焦點(diǎn)精確對準結石，通常需重復進(jìn)行多次治療。

  3、并發(fā)癥預防

  可能出現血尿、尿路感染或碎石排出困難。術(shù)前需預防性使用抗生素，術(shù)后建議增加飲水量幫助碎石排出。

  4、替代方案

  對于較大結石或合并解剖異常者，可考慮經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)。該方法能直接粉碎并取出結石，但屬于侵入性操作。

  治療后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，定期復查超聲監測結石排出情況。