張國喜 副主任醫師
雙輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合藥物排石治療,可能引起血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大或復雜的腎盂輸尿管連接部結石,建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲或氣壓彈道碎石,創(chuàng )傷較大但清石率高。
治療期間建議每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出,術(shù)后需定期復查泌尿系超聲監測結石殘留情況。
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