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泌尿結石可以體外碎石嗎

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問(wèn)題描述

泌尿結石可以體外碎石嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

泌尿結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石,具體方式包括體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。

1、體外碎石適應癥

直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石是首選適應癥,需通過(guò)超聲或CT評估結石硬度及位置,胱氨酸結石等特殊成分可能效果較差。

2、禁忌癥評估

孕婦、凝血功能障礙患者禁用,合并尿路感染需先控制炎癥,重度肥胖或骨骼畸形可能影響定位準確性。

3、術(shù)前準備

治療前需完善血常規、尿培養等檢查,提前停用抗凝藥物,術(shù)中需配合體位固定和呼吸調節。

4、術(shù)后處理

術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需增加飲水量促進(jìn)排石,必要時(shí)配合α受體阻滯劑類(lèi)藥物輔助排石。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,殘留結石超過(guò)4周需考慮二次治療。

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