醫生回答
馬曉斌 主任醫師
支氣管炎咳嗽有白痰咳不出可能與呼吸道感染、氣道炎癥、痰液黏稠度增加、氣道纖毛功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)祛痰藥物、抗感染治療、霧化吸入、體位引流等方式緩解。
1、呼吸道感染病毒或細菌感染導致支氣管黏膜充血水腫，痰液分泌增多。建議使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染。
2、氣道炎癥炎癥反應使黏液分泌細胞增生，產(chǎn)生大量黏稠分泌物。布地奈德霧化吸入可減輕炎癥，配合多索茶堿緩解支氣管痙攣，同時(shí)使用標準桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)排痰。
3、痰液黏稠脫水或環(huán)境干燥導致痰液水分減少。增加每日飲水量至2000毫升以上，使用生理鹽水霧化稀釋痰液，口服羧甲司坦片調節黏液分泌。
4、纖毛功能障礙吸煙或空氣污染損傷氣道纖毛運動(dòng)。需嚴格戒煙并避免二手煙，使用鹽酸氨溴索注射液改善黏液清除功能，重癥患者需考慮支氣管鏡吸痰。
保持室內濕度50%-60%，每日飲用溫蜂蜜水有助于稀釋痰液，咳嗽時(shí)采取前傾體位并輕拍背部幫助排痰，癥狀持續超過(guò)2周需復查胸部CT。
