張國喜 副主任醫師
尿結石碎石后仍疼痛可能與結石未排凈、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān),可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學(xué)等方式處理。
1. 結石殘留碎石后仍有小結石碎片滯留輸尿管,移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT確認殘留結石位置,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中機械刺激導致輸尿管平滑肌持續痙攣??蓱蒙捷馆袎A注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
3. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜造成損傷后易繼發(fā)細菌感染,表現為發(fā)熱伴持續性脹痛。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 組織水腫碎石操作可能導致輸尿管黏膜充血水腫,引發(fā)鈍痛。通常2-3天可自行緩解,期間可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥,同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察尿液是否帶血或渾濁,若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現發(fā)熱需立即返院復查,必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
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