張國喜 副主任醫師
結石病發(fā)作時(shí)臉部腫脹可能與腎結石引起的泌尿系統梗阻、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或過(guò)敏反應有關(guān),需排查腎積水、尿路感染、低蛋白血癥或藥物過(guò)敏等因素。
1. 腎積水輸尿管結石阻塞可導致腎盂壓力增高,引發(fā)腎積水,體液回流可能引起眼瞼水腫。需通過(guò)超聲檢查確認梗阻位置,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 尿路感染結石合并感染時(shí),細菌毒素可能引發(fā)全身炎癥反應,表現為面部浮腫伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3. 低蛋白血癥長(cháng)期結石導致的腎功能損害可能引起蛋白尿,血漿白蛋白降低會(huì )導致膠體滲透壓下降,出現顏面水腫。需檢測24小時(shí)尿蛋白定量,必要時(shí)補充人血白蛋白。
4. 過(guò)敏反應部分止痛藥物或抗生素可能引發(fā)過(guò)敏反應,導致血管神經(jīng)性水腫。需立即停用可疑藥物,嚴重時(shí)可使用氯雷他定或靜脈注射地塞米松抗過(guò)敏治療。
建議發(fā)作期間限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上,若出現持續腫脹或呼吸困難需急診處理。
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