郝盼盼 主任醫師
急性下壁心肌梗死常合并心律失常，主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩下壁心肌缺血可刺激迷走神經(jīng)，導致心率減慢?；颊呖赡艹霈F頭暈乏力，需心電監護，嚴重時(shí)可使用阿托品等藥物提升心率。
2、房室傳導阻滯下壁心肌供血不足易影響房室結功能，出現一度至三度傳導阻滯。二度以上阻滯需臨時(shí)起搏治療，可靜脈使用異丙腎上腺素維持心率。
3、室性早搏心肌細胞缺血導致電活動(dòng)異常，引發(fā)室性早搏。頻發(fā)早搏需靜脈注射利多卡因或胺碘酮，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。
4、室性心動(dòng)過(guò)速梗死區心肌電重構可能誘發(fā)室速，需立即電復律，并持續泵入胺碘酮預防復發(fā)，必要時(shí)行冠脈介入改善血供。
急性期患者應絕對臥床，持續心電監測，避免情緒激動(dòng)，恢復期逐步進(jìn)行心臟康復訓練。
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