仲秋 副主任醫師
腎結石引起的疼痛主要出現在腰部、下腹部、腹股溝及會(huì )陰部,可能伴隨排尿異常和惡心嘔吐。疼痛范圍與結石位置、移動(dòng)路徑及梗阻程度有關(guān)。
1. 腰部鈍痛結石位于腎盂時(shí)多表現為患側腰部持續性鈍痛,可能放射至肋脊角。建議熱敷緩解,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 下腹絞痛結石進(jìn)入輸尿管引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛可向同側下腹放射。需急診解痙治療,常用藥物包括消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓及哌替啶注射液。
3. 腹股溝放射痛輸尿管下段結石導致疼痛沿生殖股神經(jīng)放射至腹股溝區??赡芘c輸尿管痙攣有關(guān),醫生可能使用黃體酮注射液、塞來(lái)昔布膠囊或曲馬多緩釋片。
4. 會(huì )陰部牽涉痛膀胱壁段結石刺激可產(chǎn)生會(huì )陰部墜脹感。常伴隨尿頻尿急,需排除尿路感染,可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片。
發(fā)作期建議保持低鈉飲食,每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)加重結石移動(dòng)。疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫。
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