周冬 副主任醫師
新生兒黃疸的膽紅素水平降至85微摩爾/升以下可視為正常,具體數值需結合出生日齡、體重等因素綜合評估。
1. 生理性黃疸足月兒血清膽紅素通常不超過(guò)220微摩爾/升,早產(chǎn)兒不超過(guò)255微摩爾/升,多在出生后2周內自行消退,無(wú)須特殊治療,建議家長(cháng)增加喂養頻率促進(jìn)排泄。
2. 母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān),膽紅素峰值可達256-342微摩爾/升,暫停母乳3天后膽紅素下降超過(guò)50%可確診,家長(cháng)需遵醫囑監測膽紅素變化。
3. 病理性黃疸可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖等因素有關(guān),表現為出生24小時(shí)內出現黃疸或膽紅素每日上升超過(guò)85微摩爾/升,需光療或換血治療,藥物可選用茵梔黃口服液、白蛋白注射液。
4. 核黃疸風(fēng)險當膽紅素超過(guò)342微摩爾/升時(shí)可能引發(fā)神經(jīng)系統損害,需緊急干預,家長(cháng)發(fā)現患兒出現嗜睡、肌張力低下等癥狀應立即就醫。
建議家長(cháng)每日在自然光下觀(guān)察皮膚黃染范圍,記錄大小便次數,按需哺乳幫助膽紅素代謝,若黃疸持續超過(guò)3周或手心腳心發(fā)黃需及時(shí)就診。
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