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冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)風(fēng)險大嗎

心血管內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞: 手術(shù) 冠狀動(dòng)脈

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)風(fēng)險整體可控,但存在一定并發(fā)癥概率。手術(shù)風(fēng)險主要與患者基礎疾病、血管病變復雜程度、術(shù)者操作經(jīng)驗等因素相關(guān),常見(jiàn)風(fēng)險包括血管損傷、支架內血栓形成、造影劑腎病等。

冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)作為微創(chuàng )治療手段,技術(shù)成熟度較高,多數患者術(shù)后恢復良好。手術(shù)風(fēng)險通常表現為穿刺部位血腫、輕微血管痙攣等可逆性損傷,通過(guò)規范操作和術(shù)后監護可有效降低發(fā)生概率。對于穩定性冠心病患者,手術(shù)相關(guān)嚴重并發(fā)癥概率較低,臨床獲益顯著(zhù)超過(guò)潛在風(fēng)險。術(shù)中采用血管內超聲或光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)可進(jìn)一步精確定位病變,減少操作相關(guān)損傷。術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療能有效預防支架內血栓形成,配合他汀類(lèi)藥物穩定斑塊,多數患者預后良好。

存在多支血管病變、左主干病變或合并糖尿病的患者手術(shù)風(fēng)險相對較高。復雜病變可能導致導絲通過(guò)困難、球囊擴張不充分等情況,增加血管夾層或急性閉塞風(fēng)險。腎功能不全患者使用造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷,需提前進(jìn)行水化治療。高齡患者血管脆性增加,更易出現穿孔、破裂等并發(fā)癥。心功能不全患者術(shù)中可能出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定,需要循環(huán)支持裝置輔助。這些高危情況需術(shù)前充分評估,制定個(gè)體化手術(shù)方案。

術(shù)后應嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物,避免支架內血栓形成。保持穿刺部位清潔干燥,觀(guān)察有無(wú)出血或血腫。定期復查血脂、血糖等指標,控制冠心病危險因素。出現胸痛加重、穿刺處劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng),通過(guò)運動(dòng)負荷試驗或冠脈CT評估治療效果。長(cháng)期保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適度有氧運動(dòng),有助于維持血管通暢性。

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