仲秋 副主任醫師
輸尿管結石手術(shù)指征通常為直徑超過(guò)6毫米或伴有嚴重梗阻癥狀，具體需結合結石位置、腎功能及并發(fā)癥綜合評估。
1、結石大?。?p>直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能引發(fā)腎積水，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。2、梗阻程度：完全性梗阻超過(guò)2周或合并腎功能損害時(shí)，即使結石較小也需手術(shù)干預，避免不可逆腎損傷。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染、發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，需緊急解除梗阻并引流，常見(jiàn)術(shù)式為輸尿管支架置入。
4、保守無(wú)效：藥物排石治療4周無(wú)效或疼痛反復發(fā)作，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石等微創(chuàng )手術(shù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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