醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管下端結石多數情況下可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體方式需根據結石大小、位置、患者體質(zhì)等因素綜合評估，主要治療手段有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、開(kāi)放手術(shù)取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物保守治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的中等大小結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。碎石前需評估結石密度及輸尿管通暢度，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石適用于靠近膀胱的輸尿管下段結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。該方法可直接觀(guān)察結石位置，一次性清除率高，但需全身麻醉。
4、開(kāi)放手術(shù)取石僅適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻嗡槭〉膹碗s病例，手術(shù)創(chuàng )傷較大，目前臨床已較少采用。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
