周冬 副主任醫師
小兒風(fēng)濕熱病可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫異常等原因引起,需通過(guò)抗生素治療、抗炎藥物、心臟保護及長(cháng)期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、鏈球菌感染A組乙型溶血性鏈球菌感染是主要誘因,常見(jiàn)于未徹底治療的咽炎或扁桃體炎。家長(cháng)需遵醫囑使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林、芐星青霉素,并完成全程治療。
2、遺傳易感性部分患兒存在HLA-DR7等基因變異,導致免疫應答異常。家長(cháng)需關(guān)注家族病史,定期監測體溫和關(guān)節癥狀,必要時(shí)使用阿司匹林緩解炎癥。
3、環(huán)境因素擁擠居住條件或營(yíng)養不良可能增加感染風(fēng)險。家長(cháng)需保持室內通風(fēng),提供富含維生素C的蔬菜水果,急性期可配合潑尼松控制嚴重炎癥。
4、免疫異常交叉免疫反應導致心臟、關(guān)節等靶器官損害,表現為游走性關(guān)節炎、環(huán)形紅斑。家長(cháng)需配合心臟超聲檢查,嚴重時(shí)需用地高辛等藥物支持心功能。
患兒發(fā)病后應限制劇烈活動(dòng),選擇易消化食物,家長(cháng)需嚴格遵循復診計劃并觀(guān)察藥物不良反應。
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