仲秋 副主任醫師
腎結石患者頻繁出現尿意可能由結石刺激尿路、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)反射異常等原因引起,可通過(guò)藥物緩解癥狀并針對病因治療。
1. 結石刺激尿路結石移動(dòng)時(shí)摩擦膀胱或尿道黏膜,產(chǎn)生類(lèi)似排尿信號的刺激。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 尿路感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)膀胱炎或尿道炎??赡芘c衛生習慣不良、免疫力下降有關(guān),表現為尿頻尿急伴灼熱感。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。
3. 膀胱過(guò)度活動(dòng)結石刺激導致膀胱逼尿肌異常收縮,產(chǎn)生尿意但尿量少??赡芘c神經(jīng)系統調節紊亂有關(guān),可遵醫囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片、托特羅定片等調節膀胱功能藥物。
4. 神經(jīng)反射異常腎盂壓力增高通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)排尿感,實(shí)際為假性尿意??赡芘c結石梗阻導致腎積水有關(guān),需通過(guò)超聲檢查明確,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,癥狀持續或加重需及時(shí)泌尿外科就診。
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