醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
胃腸道間質(zhì)瘤切除后復發(fā)概率與腫瘤危險度分級相關(guān)，主要影響因素包括腫瘤大小、核分裂象計數、原發(fā)部位、手術(shù)切緣狀態(tài)。
1. 低危腫瘤腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象小于5個(gè)/50HPF時(shí)，術(shù)后5年復發(fā)率較低，定期隨訪(fǎng)即可，無(wú)須輔助治療。
2. 中危腫瘤直徑2-5厘米或核分裂象6-10個(gè)/50HPF時(shí)，需評估基因突變類(lèi)型，部分患者需接受伊馬替尼輔助治療1-3年。
3. 高危腫瘤直徑超過(guò)5厘米或核分裂象超過(guò)10個(gè)/50HPF時(shí)，術(shù)后復發(fā)率較高，建議至少3年靶向藥物輔助治療，并每3-6個(gè)月復查增強CT。
4. 特殊部位十二指腸或直腸等特殊部位的腫瘤，即使符合低危標準，復發(fā)風(fēng)險仍相對較高，需個(gè)體化制定隨訪(fǎng)方案。
術(shù)后應建立規范的隨訪(fǎng)計劃，監測內容包括腹部增強CT和胃鏡檢查，同時(shí)注意保持規律作息和均衡飲食，避免過(guò)度勞累。
