張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛主要由結石移動(dòng)引起,可能伴隨腎積水、尿路感染、輸尿管痙攣等情況。疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)體耐受性有關(guān)。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)刺激黏膜,導致陣發(fā)性絞痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、腎積水結石阻塞輸尿管可能導致腎盂內壓力升高,引發(fā)脹痛??赡芘c尿路梗阻、先天性狹窄有關(guān),常伴腰部酸脹。需解除梗阻,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蚺攀w粒治療。
3、尿路感染結石滯留易滋生細菌,誘發(fā)感染性疼痛??赡芘c衛生習慣差、免疫力低下相關(guān),伴隨尿頻尿急。需抗感染治療,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生刀割樣疼痛??赡芘c神經(jīng)反射異常有關(guān),可伴惡心嘔吐??蛇x用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解痙。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續或發(fā)熱時(shí)需立即就醫。
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