慢阻肺是呼吸系統的“隱藏危機” 鐘南山提醒超過(guò)40歲肺功需年年檢查

關(guān)鍵詞:慢阻肺 隱藏危機 肺功年查
關(guān)鍵詞:慢阻肺 隱藏危機 肺功年查
慢阻肺是一種呼吸功能破壞性慢性肺病,被認為是呼吸系統疾病“隱形殺手”?;颊叩牟∏榉譃榉€定期與急性發(fā)作兩個(gè)階段。因病情隱匿,患者在日常穩定的生活中表現出疾病的特點(diǎn)并不明顯,但在急性發(fā)作期間癥狀突然出現或癥狀急劇惡化。
慢阻肺的病情發(fā)展具有“走階梯”的趨勢,即每次急性加重,都會(huì )給肺功能造成沉重打擊;經(jīng)過(guò)治療后,病情穩定,病人的呼吸功能也不能恢復到急性發(fā)作前的水平,相當于下了一個(gè)臺階;而在下一次急性重病時(shí),病人的呼吸功能將再次遭受重創(chuàng )。這樣到最后,病人將面臨嚴重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥,從而加速病情發(fā)展,增加死亡危險。
COPD一旦在早期得到及時(shí)診斷,并且接受適當的治療,就可以控制病情的發(fā)展,延緩呼吸困難的進(jìn)程,使健康狀況惡化。醫生介紹,肺功能檢查是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛的檢查。只要被檢查的人遵照醫生的指示,吹幾口氣,就可以客觀(guān)地判斷氣道阻塞的程度。
2020年11月17日是世界第二十個(gè)慢阻肺日,早期發(fā)現、早期診斷、早期干預是關(guān)鍵。
鐘南山再一次提醒人們,慢阻肺最重要的癥狀表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難,尤其是呼吸困難,即通常所說(shuō)的氣促、氣急。有些病人在活動(dòng)后會(huì )覺(jué)得氣短,呼吸困難,是年齡大了會(huì )自然退化,但實(shí)際上并不是這樣。
鐘南山指出,這是對慢阻肺了解不夠。許多慢阻肺病人早期無(wú)明顯癥狀,也可能只是輕微氣促。而且一旦出現癥狀,氣急比較明顯時(shí),肺功能就會(huì )變差,此時(shí)可逆的空間就非常小。在臨床上,許多病人都是等到明顯的走路呼吸困難,甚至淋浴時(shí)呼吸困難才去就醫,常常是遲到。
怎樣才能盡早發(fā)現慢阻肺?
慢阻肺的金標準是肺功能,肺功能檢查其實(shí)并不難,在有經(jīng)驗的操作人員的指導下,使勁地吹氣,了解肺功能,就能知道自己是否患有慢阻肺或早期慢阻肺。如今許多基層醫療機構都能做肺功能檢查。
建議40歲以上,尤其是長(cháng)期吸煙,或長(cháng)期暴露于煙霧、生物燃料等高風(fēng)險人群,應每年進(jìn)行肺功能檢查。鐘南山說(shuō),及早發(fā)現,在癥狀輕微時(shí)進(jìn)行治療,可防止肺功能持續衰退。
當然,吸煙是導致慢阻肺的重要原因,因此,戒煙是最有效、最經(jīng)濟的方法??偠灾?,早期發(fā)現、早期診斷、早期干預是提高慢阻肺生活質(zhì)量的最佳方法。
新生兒ABO溶血可能由母嬰血型不合、母體抗體水平較高、胎兒紅細胞抗原表達較強、胎盤(pán)屏障功能異常等原因引起,通常表現為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1. 母嬰血型不合母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí),母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),導致紅細胞破壞。建議家長(cháng)在孕期進(jìn)行血型抗體篩查,新生兒出生后監測膽紅素水平。
2. 母體抗體水平高母體既往輸血、流產(chǎn)或多次妊娠可能導致IgG型抗體滴度升高。家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行抗體效價(jià)檢測,必要時(shí)進(jìn)行宮內輸血或提前分娩干預。
3. 胎兒抗原表達強胎兒紅細胞表面A/B抗原發(fā)育成熟度高時(shí)更易被抗體識別。臨床可通過(guò)光照療法降低膽紅素,嚴重時(shí)采用丙種球蛋白或換血治療。
4. 胎盤(pán)屏障異常胎盤(pán)炎癥或損傷可能導致母體抗體大量進(jìn)入胎兒體內。治療方案包括白蛋白輸注、苯巴比妥誘導酶制劑等,需在新生兒科監護下進(jìn)行。
母乳喂養期間母親應避免進(jìn)食可能加重溶血的食物,定期監測新生兒血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
腎臟結石手術(shù)一般需要10000元到50000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、麻醉類(lèi)型等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù),開(kāi)放手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備和技術(shù)要求差異較大。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分次治療或聯(lián)合多種術(shù)式,費用相應提高。3、醫院等級:三級醫院手術(shù)費用高于二級醫院,但設備更完善;私立醫院收費標準可能高于公立醫院。
4、麻醉類(lèi)型:全身麻醉費用高于椎管內麻醉,復雜手術(shù)需全身麻醉時(shí)整體費用會(huì )增加。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
輸尿管結石發(fā)作可通過(guò)雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物止痛,疼痛嚴重時(shí)需及時(shí)就醫。
1、雙氯芬酸鈉雙氯芬酸鈉是非甾體抗炎藥,能緩解輸尿管結石引起的輕度至中度疼痛,需遵醫囑使用。
2、布洛芬布洛芬具有抗炎鎮痛作用,適用于結石導致的腎絞痛發(fā)作,可能出現胃腸道不良反應。
3、曲馬多曲馬多為弱阿片類(lèi)鎮痛藥,用于其他止痛藥無(wú)效的中重度疼痛,須警惕成癮性風(fēng)險。
4、就醫處理當藥物無(wú)法緩解疼痛或出現發(fā)熱、血尿時(shí),需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
發(fā)作期間建議多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng),限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
腎結石疼痛主要表現為腰部或側腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結石移動(dòng)或阻塞尿路引起。
1、早期表現:腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,部分患者出現間歇性隱痛。
2、進(jìn)展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現寒戰發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現腎結石疼痛應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式快速排除,通常由尿量減少、高尿酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小于5毫米的結石自然排出,建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,碳酸氫鈉用于尿酸結石堿化尿液,需嚴格遵醫囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中等大小結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系CT定位。
4、輸尿管鏡取石針對大于10毫米的嵌頓性結石,采用經(jīng)尿道內鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅果攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
結石直徑4毫米×7毫米通??梢酝ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石治療。是否適合碎石需綜合考慮結石位置、成分、患者腎功能等因素。
1. 結石大小4毫米×7毫米的結石處于體外碎石治療適用范圍內,多數情況下腎結石小于20毫米均可考慮該方式。
2. 結石位置腎盂和上段輸尿管結石碎石效果較好,中下段輸尿管結石可能因周?chē)趋勒趽跤绊懰槭Ч?/p>3. 結石成分
尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易粉碎,胱氨酸結石和草酸鈣結石可能需要更高能量沖擊波。
4. 患者因素凝血功能障礙、嚴重肥胖、妊娠期女性等特殊人群需謹慎選擇碎石治療,可能需考慮其他治療方式。
建議泌尿外科就診完善CT檢查,醫生會(huì )根據結石具體情況制定個(gè)體化治療方案,術(shù)后需多飲水并定期復查。
腎結石碎石后一般需要2天到4周排出,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??稍谒槭?-7天排出,較大結石可能需要數周。2、結石位置:位于腎盂上盞的結石排出較快,下盞結石因重力作用排出時(shí)間可能延長(cháng)。
3、飲水量:每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)結石排出,缺水會(huì )延緩排出進(jìn)程。
4、輸尿管狀態(tài):存在輸尿管狹窄或炎癥時(shí),結石排出時(shí)間可能超過(guò)4周,需進(jìn)一步檢查。
碎石后建議保持適度運動(dòng)如跳繩,定期復查超聲觀(guān)察排石進(jìn)度,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
女性輸尿管結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出??膳浜线m度跳躍運動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與平滑肌松弛、消炎鎮痛、堿化尿液等作用機制有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度,術(shù)后可能出現血尿等短暫不適。
4、輸尿管鏡取石針對較大或嵌頓性結石,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。該方式可能與結石位置特殊、合并尿路畸形等因素有關(guān),通常需住院治療。
建議減少草酸含量高的食物攝入,定期復查泌尿系超聲。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需及時(shí)急診處理。
打一顆腎結石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院等級、地區差異等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑小于5毫米時(shí)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,費用較低;超過(guò)10毫米可能需輸尿管鏡手術(shù),費用顯著(zhù)增加。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費用約5000-8000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約15000-20000元,腹腔鏡手術(shù)費用介于兩者之間。
3、醫院等級:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高,但設備更完善;私立醫院收費普遍高于公立醫院。
4、地區差異:一線(xiàn)城市醫療成本較高,手術(shù)費用比二三線(xiàn)城市高出約20%-30%,醫保報銷(xiāo)比例也存在地域差異。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
紅色胎記可通過(guò)激光治療、光動(dòng)力治療、局部藥物治療、手術(shù)切除等方式干預。紅色胎記通常由毛細血管畸形、血管內皮細胞異常增生、遺傳因素、激素水平變化等原因引起。
1、激光治療脈沖染料激光是首選方案,通過(guò)選擇性光熱作用破壞異常血管,適用于鮮紅斑痣等表淺血管病變,治療時(shí)可能伴有短暫紅腫反應。
2、光動(dòng)力治療將光敏劑注入血管后照射特定波長(cháng)光線(xiàn),能精準破壞畸形血管網(wǎng),對厚度超過(guò)3毫米的血管瘤效果顯著(zhù),治療后需避光防護。
3、局部藥物治療普萘洛爾軟膏可用于嬰幼兒血管瘤,通過(guò)收縮血管抑制生長(cháng);噻嗎洛爾凝膠適用于淺表病灶;雷帕霉素乳膏對快速增殖期病變有效。
4、手術(shù)切除適用于局限性強或藥物治療無(wú)效的病灶,切除后可能需皮瓣修復,術(shù)后遺留線(xiàn)性瘢痕,需配合壓力療法預防復發(fā)。
嬰幼兒患者建議出生后3-6個(gè)月評估干預時(shí)機,治療期間避免搔抓病灶,外出時(shí)做好防曬保護,定期復查監測病灶變化。
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