為什么醫生總讓多喝水？能改善多種健康問(wèn)題，好處遠超預期
關(guān)鍵詞：喝水
今非昔比，在早期疫情中被判定為無(wú)用的抗原檢測，卻“翻身”在多國受到廣泛認可。歐洲各國、日本、印度、以色列等均在大力推行抗原檢測的方法，甚至在英國、新加坡、巴西、法國、意大利等國，抗原檢測結果被作為入境標準之一。
奧密克戎掀起海嘯，家庭抗原快檢迅速普及，卻忙壞了中國工人
火爆海外的抗原快檢試劑盒，絕大部分“Made in China”。中國企業(yè)九安醫療收到來(lái)自美國的新冠家用自測OTC試劑盒訂單總額超21億元；英國大多數家用抗原檢測包源自?xún)蓚€(gè)從中國進(jìn)口的品牌——Orient Gene（生廠(chǎng)商：東方基因）和FlowFlex（生產(chǎn)商：艾康生物）；澳大利亞的抗原檢測試劑盒70%以上源自中國......中國制造，在國際上發(fā)揮了不可或缺的作用。
圖3. 英國從中國進(jìn)口的新冠試劑盒（圖源：Orient Gene）
在國外占據巨大份額的“中國造”新冠試劑盒，卻是一項“對外不對內”的生意。
為什么我們仍要在寒風(fēng)中排長(cháng)隊等待核酸檢測，而不能直接采用居家自我檢測的方法？
核酸檢測VS抗原檢測，誰(shuí)更勝一籌？
我國普遍使用的“新冠核酸檢測”，和上文中提及的“自我抗原檢測”，是兩種不同原理的病毒檢測方法。新冠病毒與其他病毒的區別在于其獨特的RNA基因組和病毒基因對應的蛋白，核酸檢測方法基于基因檢測，而抗原檢測方法則基于病毒蛋白檢測。
大眾熟知的核酸檢測，又稱(chēng)PCR（聚合酶鏈式反應）檢測技術(shù)。該方法先將新冠病毒的一段RNA片段逆轉錄成雙鏈DNA，再通過(guò)DNA聚合酶進(jìn)行擴增，將病毒基因片段不斷放大，直至熒光探針能捕捉到。當擴增的病毒濃度達到臨界值時(shí)，就會(huì )產(chǎn)生熒光信號，提示樣本中存在新冠病毒。
圖4. 中國核酸檢測采樣現場(chǎng)（圖源：新浪微博）
PCR的優(yōu)點(diǎn)，一是靈敏，即使樣本中病毒量再低，多擴增幾次總能得到結果；二是特異性強，樣本中能測出RNA，極大概率就是存在病毒?，F階段，核酸檢測仍是認可度最高的檢測新冠“金標準”。此前有新聞報道“6、7次核酸后才確診”的病例，往往并不能怪罪于核酸檢測的方法，而是檢驗程序上出現問(wèn)題。
PCR的缺點(diǎn)也顯而易見(jiàn)。核酸檢測的操作較為復雜，需由醫護人員采樣。采樣后，需要專(zhuān)業(yè)的檢驗人員使用專(zhuān)門(mén)的PCR儀進(jìn)行檢測，周期較長(cháng)。
另一缺點(diǎn)則是“太過(guò)靈敏”。對于新冠康復期的人而言，很多人早就沒(méi)有傳染性，體內僅?！八馈辈《?。但由于PCR的高靈敏度，有些極端的案例在確診后12周仍能檢測到病毒RNA。不過(guò)用這種方式來(lái)確定“是否能出院”，是相對嚴謹的。
圖5. PCR檢驗（圖源：蓬江發(fā)布）
抗原檢測，即前文提到的“在美、英、澳等國火爆的自我快篩法”。這種檢測方法直接檢測病毒的蛋白，使用特異結合新冠N蛋白的抗體去抓取病毒，再通過(guò)生化反應把抓取的信號放大到能觀(guān)測的程度。
抗原檢測的設計之初就是為了追求一個(gè)“快”字，相比于核酸檢測的6-16 h，抗原檢測將出結果的時(shí)間縮短到15-30 min。其次，操作過(guò)程簡(jiǎn)單，無(wú)需專(zhuān)門(mén)儀器，醫學(xué)“小白”也能根據說(shuō)明書(shū)進(jìn)行居家自測。
圖6. 快速抗原檢測說(shuō)明書(shū)（圖源：NHS）
抗原檢測雖然便宜方便，但靈敏度差，覆蓋病程短?？乖瓩z測能測出“陽(yáng)性”的時(shí)段，往往對應感染者傳染性高的時(shí)候，一般在感染的第3-7天比較靈敏，更適合處于發(fā)病第一周的患者進(jìn)行檢測。
美國加州一對比性研究顯示，在127份核酸陽(yáng)性的樣本中，只有55份是抗原陽(yáng)性，意味著(zhù)使用抗原檢測方法檢出新冠的比率僅為43.3%，有一大半會(huì )被漏檢。歐盟對于進(jìn)口快篩產(chǎn)品的一條技術(shù)標準為靈敏度超過(guò)80%，大多數抗原檢測的靈敏度在50-90%之間，而“金標準”核酸檢測的靈敏度高達99.9%。
圖7. 抗原檢測的試劑盒（圖源：中鐘看藥）
也就是說(shuō)，抗原檢測只有在病毒載量高的時(shí)候才能檢測出“陽(yáng)性”，很容易出現假陰性的情況，漏檢后極易造成傳播。
除此之外，奧密克戎的強免疫逃逸能力，可能會(huì )導致一些快檢產(chǎn)品中原先選定的抗體無(wú)法檢出新“毒王”突變的蛋白，導致抗原檢測法的準確率一降再降。
我國能否開(kāi)放快速抗原檢測法？
繞回之前的問(wèn)題，為何抗原檢測在海外風(fēng)靡，但在國內毫無(wú)用武之地？
答案已經(jīng)昭然若揭了?？乖瓩z測的弊端是我國現階段不選用該方法的重要原因之一，它不符合我國“天羅地網(wǎng)”式的篩查體系，難以滿(mǎn)足“動(dòng)態(tài)清零”策略的要求。
同時(shí)，國內核酸檢測成本不算很高，單人份核酸試劑盒價(jià)格在5.38-24.9元之間。為了滿(mǎn)足國內大規模人群核酸篩查工作，我國已經(jīng)從原先的單檢，發(fā)展至后來(lái)的“5混1”、“10混1”，再到今年剛出臺的“20混1”，成本更低效率更高。
圖8. 新冠病毒核酸20合1混采檢測技術(shù)規范 （圖源：衛健委網(wǎng)站）
無(wú)論是大規模篩查還是日常檢測，在我國檢測能力跟得上的情況下，自然還是堅持選用靈敏度更高、準確度更好的PCR核酸檢測法。
而對全球疫情嚴重的國家而言，受限于人力、物力、成本，抗原檢測屬于退而求其次的選擇。同時(shí)，自我快檢的方法也與國外的防控政策及醫療衛生體制相匹配。
然而前段時(shí)間，我國爆發(fā)了較大規模的疫情，多城市經(jīng)常10輪全員核酸起查。國內疫情反反復復，有公衛專(zhuān)家在接受中國新聞周刊采訪(fǎng)時(shí)提出，在防疫情況復雜的形勢下，中國可以考慮分層檢測，重點(diǎn)人群沿用核酸檢測，而非密接群眾可以先用抗原檢測作為快速篩查幾次，兩種方法同步進(jìn)行?！爱斠粋€(gè)地區核酸檢測能力不能立即跟上，但又需要快速出結果時(shí)，抗原檢測作為輔助手段是可以考慮的?！?/p>
目前來(lái)看，“最主要的矛盾在于防控指南上沒(méi)有相關(guān)規定，現在只有核酸檢測?！?/p>
未來(lái)，簡(jiǎn)單又方便的自我抗原檢測是否會(huì )在我國占據一席之地，您怎么看？
參考資料：
[1]在家自測的新冠試劑盒中國造，國外賣(mài)瘋了，為什么中國買(mǎi)不到？
[2]核酸，快篩，新冠檢測你了解多少？
[3]中國為何不采用“驗孕棒式”家庭自助新冠檢測？
[4]DHSC COVID-19自檢（快速抗原檢測）步驟指南