吃火鍋拉肚子?當心不是辣的鍋,而是這幾個(gè)致病細節被忽略!

關(guān)鍵詞:
關(guān)鍵詞:
從Biotech成長(cháng)為Big Pharma,首先是創(chuàng )始人從Biotech的CEO成長(cháng)為Big Pharma的CEO。俞德超領(lǐng)導下的信達用10年完成了第一篇章,接下來(lái)的5~10年即將進(jìn)入信達蛻變的新戰役,戰役的代號是“創(chuàng )新和全球化”。
轟轟烈烈的中國醫藥創(chuàng )新已經(jīng)到了第一個(gè)分水嶺。
以研發(fā)技術(shù)實(shí)力和產(chǎn)品商業(yè)化能力為評價(jià)標準的衡量曲線(xiàn),圈出了數千家生物醫藥公司中的佼佼者。如今看來(lái),創(chuàng )新第一陣營(yíng)已輪廓分明。她們不僅脫穎而出,更被業(yè)界翹首期待如何在未來(lái)引領(lǐng)趨勢。
信達生物創(chuàng )始人、董事長(cháng)兼CEO俞德超領(lǐng)導的信達生物制藥正是中國醫藥創(chuàng )新版圖中雄姿勃發(fā)、熠熠生輝的先鋒勢力。
三次突破性的勝利,三次歷史性的苦難輝煌,其背后是強大的執行力、持續的戰略量化。
IBI-326是信達與馴鹿醫療合作開(kāi)發(fā)的靶向BCMA的CAR-T細胞療法,目前正在進(jìn)行針對復發(fā)或難治多發(fā)性骨髓瘤(r/r MM)的Ⅱ期臨床研究,這也是信達5款進(jìn)入注冊/關(guān)鍵性臨床試驗產(chǎn)品中的一款。
IBI-302是一款具有First-inClass潛力的抗VEGF/補體融合蛋白,針對黃斑病變(AMD)和其他眼科疾病的治療。其I期臨床試驗結果顯示出了良好的安全性和耐受性。
IBI-323和IBI-321分別為靶向PD-L1/LAG-3的雙抗和靶向PD-1/TIGIT的雙抗。
不只是調整管線(xiàn)優(yōu)先級,劉勇軍還給信達畫(huà)出了未來(lái)的方向,“LAG-3、TIGIT和CD47等是下一代高潛力免疫治療的靶點(diǎn),都是我們重點(diǎn)布局的方向?!?/p>
為研發(fā)團隊“招兵買(mǎi)馬”是劉勇軍來(lái)到信達做的第三件大事。劉勇軍加入前,信達已經(jīng)在業(yè)界有口皆碑,而劉勇軍加入后,又讓信達的金字招牌更亮了一層,尤其在高端科研人員的吸引上。
信達新任首席技術(shù)官高長(cháng)壽是劉勇軍入職信達后第一個(gè)邀請的人?!案唛L(cháng)壽博士十分擅長(cháng)蛋白抗體類(lèi)藥物研發(fā),他此前就職于阿斯利康,而阿斯利康是ADC領(lǐng)域十分領(lǐng)先的公司。與蛋白、抗體有關(guān)的賽道我們都有布局,這也是我們請高博士加入的原因?!眲⒂萝娬f(shuō)到,“我們還招募到了全球注冊負責人Lana Shiu,她曾在FDA與安進(jìn)工作多年,在注冊監管與全球注冊事務(wù)中擁有豐富經(jīng)驗。此外,信達還吸引了Eduard Gasal加入擔任海外首席醫學(xué)官,他在諾華制藥擔任全球項目臨床負責人時(shí),曾負責多個(gè)大分子和小分子藥物的全球臨床開(kāi)發(fā),經(jīng)驗豐富?!?/p>
今年,信達成立了科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì ),為信達的早期藥物發(fā)現及臨床開(kāi)發(fā)提供科學(xué)建議。
科學(xué)顧問(wèn)委員會(huì )“星光熠熠”,目前邀請到三位在腫瘤學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域具有國際影響力的頂尖專(zhuān)家加入,分別是Lewis L.Lanier博士、Lawrence Fong博士和Carlos Garcia Echeverria博士。
Lewis L.Lanier博士是美國國家科學(xué)院院士、美國藝術(shù)與科學(xué)院院士、美國癌癥協(xié)會(huì )教授、J.Michael Bishop MD杰出教授、加利福尼亞大學(xué)舊金山分校微生物及免疫學(xué)系主任、帕克癌癥免疫療法研究所主任。
Lawrence Fong博士是加利福尼亞大學(xué)舊金山分校海倫迪勒綜合癌癥中心的腫瘤生物學(xué)Efim Guzik杰出教授和帕克癌癥免疫療法研究所癌癥免疫及免疫療法項目共同領(lǐng)導者。
Carlos Garcia Echeverria博士曾任職于EQRx、賽諾菲和諾華,擁有25年以上制藥經(jīng)驗,是行業(yè)知名的藥物發(fā)現科學(xué)家和制藥公司高管。
02十年兩款重磅新藥
劉勇軍清晰、坦誠且野心勃勃地講述了他在信達的使命:未來(lái)10年里,至少做出兩個(gè)能治病救人的“Blockbusters”(重磅新藥),而實(shí)現使命的根據地就是2017年成立的信達研究院。
免疫、蛋白抗體與BD,正是劉勇軍實(shí)現目標的途徑。
信達國清院下設五個(gè)研發(fā)部門(mén)。其中免疫研究、蛋白抗體工程兩個(gè)部門(mén)是核心。免疫研究部門(mén)由劉勇軍直接帶隊,蛋白抗體工程部門(mén)由高長(cháng)壽負責。
基于對免疫領(lǐng)域的深刻理解,尋找到新的治療機理,探索新的靶點(diǎn),為信達First-in-Class藥物的誕生提供土壤,是免疫研究部門(mén)的主要任務(wù)。
“免疫研究部門(mén)聚焦于疾病機理,找更新、更合適的治療方式。但僅僅只有一個(gè)想法是不行的,需要我們在分子層面、技術(shù)層面研究,把想法落地。加上我們在美國的研究所同步推進(jìn)全球創(chuàng )新?!备唛L(cháng)壽說(shuō)道。
“隨著(zhù)公司的快速發(fā)展,對BD的需求也越來(lái)越大,團隊的每一個(gè)人都要到市場(chǎng)上尋找潛在合作項目,從評估、談判到簽合同跟蹤全程。連我自己也要負責10多個(gè)項目,工作量非常大?!盉lake說(shuō)道。除了中國業(yè)務(wù)外,信達還在歐洲、美國建立了BD團隊。
03信達速度
在群狼環(huán)伺的PD-1戰場(chǎng),依靠信達強大執行力推動(dòng),達伯舒自2019年上市以來(lái),取得了多個(gè)里程碑:首個(gè)進(jìn)醫保的PD-1產(chǎn)品,上市首年銷(xiāo)售額突破10億元……這也讓信達在眾多擁有PD-1產(chǎn)品的Biotech中脫穎而出,成為首批進(jìn)入商業(yè)化階段Biotech中最亮眼的新星之一。
圖 | 從左往右依次為:信達生物首席財務(wù)官奚浩;信達生物首席商務(wù)官劉敏;信達生物首席人才官張倩
但鮮少有人知道的是,這個(gè)為信達帶來(lái)巨大聲譽(yù)的產(chǎn)品在立項之初,曾差點(diǎn)“流產(chǎn)”。
故事要從2012年說(shuō)起。彼時(shí)信達剛創(chuàng )立一年,只有20人的團隊,沒(méi)有單獨實(shí)驗室,小到“平江路的小茶館就可以容得下”。信達首席人才官張倩是公司的第一批員工,據她回憶,“信達第一年的戰略會(huì )議就在平江路的一間小茶館開(kāi)的?!?/p>
在張倩看來(lái),平江路的那場(chǎng)戰略會(huì )議確立的使命—開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥,奠定了信達走到現在的基礎,亦成為公司十年發(fā)展中每遇到分歧時(shí)能做出正確選擇的“定海神針”。
信達首席財務(wù)官奚浩如今回憶起仍覺(jué)感慨:“那時(shí)一家中國的初創(chuàng )型公司要走向世界最頂級產(chǎn)品的開(kāi)發(fā),得到董事會(huì )支持極為不易,不僅要有眼光有決心,還要有說(shuō)服投資人的能力。當初我們董事會(huì )成員都是各方財務(wù)投資人,而投資方必定是用風(fēng)險管理的方法來(lái)判斷做出決策的?!?/p>
隨著(zhù)信達的上市,目前其股權結構中,每家投資機構的持股比例均不超過(guò)10%。在奚浩看來(lái),這種股權結構下,管理層可以有能力去按照行業(yè)發(fā)展規律推動(dòng)公司發(fā)展,在重大決策上更有話(huà)語(yǔ)權。
時(shí)間來(lái)到2014年,默沙東的Keytruda(通用名:帕博利珠單抗)和百時(shí)美施貴寶(BMS)的Opdivo(通用名:納武利尤單抗)相繼在美國獲批。同年7月BMS的納武利尤單抗在國內獲批臨床,刺激了尚處于臨床前階段的國產(chǎn)PD-1們。
為了“后來(lái)追上”,信達毅然決然在2015年底做出了兩個(gè)抉擇。一是調整了PD-1產(chǎn)品的優(yōu)先級,當時(shí)信達管線(xiàn)中有四個(gè)產(chǎn)品準備上臨床,IBI301(利妥昔單抗)、IBI303(阿達木單抗)、IBI305(貝伐珠單抗)和IBI308(信迪利單抗),臨床團隊在現任信達高級副總裁周輝帶領(lǐng)下,找到了IBI308在復發(fā)難治經(jīng)典非霍奇金淋巴瘤領(lǐng)域的突破,這一適應證被信達內部看成是“血路”,之后信達作出快速決策將IBI308前移至最優(yōu)先,其他三個(gè)產(chǎn)品排在后面。
也正是此時(shí),信達決定組建自己的臨床團隊,這一選擇對信達而言同樣不容易。當時(shí)行業(yè)中跟信達一樣的Biotech們大多數會(huì )選擇將臨床外包給CRO公司,以實(shí)現輕量化運作?!耙驗槲覀円诜腔羝娼鹆馨土錾蠐寱r(shí)間,整個(gè)團隊(幾十人)每天都在不斷地打仗,不斷地優(yōu)化調整?!敝茌x記憶深刻。
然而,IBI308從開(kāi)展臨床到申請上市僅用一年零三個(gè)月,從第二批獲準上臨床到第一個(gè)遞交上市申請,信達過(guò)快的進(jìn)展也引來(lái)了外界對其臨床質(zhì)量的爭議。
為解決行業(yè)爭議,2018年1月,國家藥審中心針對抗腫瘤免疫治療領(lǐng)域研發(fā)最為活躍的品種抗PD-1/PD-L1單克隆抗體,在北京召開(kāi)了專(zhuān)題研討會(huì ),就研發(fā)中的問(wèn)題和申報資料的準備,企業(yè)、臨床專(zhuān)家和審評團隊進(jìn)行了充分討論,并重新形成了該類(lèi)產(chǎn)品的申報資料基本要求。
面對市場(chǎng)的質(zhì)疑,信達選擇主動(dòng)撤回申請,補充材料后重新申報來(lái)化解危機。對于撤回,當時(shí)信達內部也有諸多不同的聲音,甚至一些人因不能接受“為沒(méi)有犯過(guò)的錯承擔責任”而選擇了離開(kāi)。不過(guò)后面有更多的人選擇站了出來(lái),為追回IBI308的進(jìn)度而不懈努力。
據周輝和張倩共同回憶,“當時(shí)我們幾乎投入了所有資源去搶時(shí)間,為了盡快收集數據,公司所有副總裁和部門(mén)負責人級別的高管都去到醫院盯數據,總共96例,每一家醫院都要盯要蓋章,一個(gè)高管負責幾家醫院,兩周就蓋完了。一般來(lái)說(shuō),這一環(huán)節需要幾個(gè)月。這就是為什么我們的申報速度可以這么快,后面我們用40多天就能重新遞交NDA?!?/p>
曾經(jīng)參與此工作的信達副總裁郭允蘭告訴《醫藥界》·E藥經(jīng)理人,她當時(shí)負責北京醫院的蓋章。11月下旬,北京的深夜寒徹透骨,但信達人因執行力超強將不可能變?yōu)榭赡芎?,反倒?jīng)受外界質(zhì)疑,讓她不服。
“我們可能遇到了一生只有一次的機會(huì ),10天內完成蓋章,確保12月1號國家新政出臺后的第1天把NDA遞交上去。我們的信迪利單抗有望成為中國第一個(gè)申報NDA的PD-1.我們要抓住這個(gè)機會(huì ),讓我們的使命完成一個(gè)閉環(huán)。但是當時(shí)外界有質(zhì)疑說(shuō)我們的質(zhì)量、也有人質(zhì)疑我們的流程。那只是因為我們的一份堅持和拼搏精神、永不放棄與對高質(zhì)量的追求讓這些變成了現實(shí)?!边@就是使命驅動(dòng)下,堅持不放棄的信達精神。
奮起直追中,2018年12月24日,信迪利單抗終于“轉危為安”,成為僅比第一個(gè)PD-1晚一周獲批的國產(chǎn)PD-1.獲批時(shí)間更重要的意義在于信達“踩點(diǎn)”拿到了2019年醫保談判的通行證。
04PD-1征途背后是善良初心
在信達的戰略布局中,獲批上市遠非終點(diǎn),讓更多的患者用上才是。而早在上市之前公司已經(jīng)為信迪利單抗的下一站做好了規劃。
“作為一家商業(yè)化公司,公司在創(chuàng )造合理回報的同時(shí),更要完成造福百姓的使命,讓普通的老百姓真正用得起高質(zhì)量的生物藥,平等地享受到科學(xué)進(jìn)步帶來(lái)的健康成果?!鞭珊普f(shuō)。一個(gè)產(chǎn)品的定價(jià)過(guò)程非常復雜,但是在信達有一個(gè)前提,“我們制定的價(jià)格是否符合公司的成立之初所定下的使命?!?/p>
到2019年3月信迪利單抗正式商業(yè)化上市前的期間,劉敏的工作圍繞“組建隊伍和制定商業(yè)化策略”展開(kāi),深刻的行業(yè)洞察加上熟練的方法論,以及每周一次和俞德超的“碰撞”,信達初期的商業(yè)化頗見(jiàn)成效。
到2018年中,信達商業(yè)化團隊的中層干部基本到位,年底時(shí)已經(jīng)組建了一個(gè)六七百人的商業(yè)化團隊,銷(xiāo)售架構搭建完成。
同期國內Biotech也紛紛組建了商業(yè)化團隊,但這一波銷(xiāo)售及推廣的負責人有一部分選擇了離開(kāi)。第一波商業(yè)化的Biotech首戰不利,導致業(yè)內多有感嘆“鐵打的Biotech,流水的兵”。
而在人員流動(dòng)頻繁的年代,信達用三年半的時(shí)間打造了一支超過(guò)2000人的商業(yè)化團隊(截至2021年半年報,銷(xiāo)售及推廣人員為2117名),規模在行業(yè)內數一數二。特別值得一提的是,去年一年時(shí)間里信達商業(yè)化團隊人數就幾乎擴增了一倍。
商業(yè)化面對的重重困難,讓接力的Biotech們對在商業(yè)化上大展拳腳的熱情明顯淡了許多,也穩重了許多。有的開(kāi)始把自家產(chǎn)品的商業(yè)化托給產(chǎn)品有協(xié)同效應、商業(yè)化初具規模的BigPharma,信達則成為很多Biotech的首選。
歸結其中的具體原因,劉敏總結為三點(diǎn):
第一是構建團隊時(shí)挑選合適的人。劉敏對于合適的人有自己的標準,首要是用心做事情,只有用心做事才有可能獲得客戶(hù)認可,其次是個(gè)人品質(zhì),最后是專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)能力?!爸挥羞@樣的人組建起的團隊才是值得客戶(hù)信賴(lài)的團隊?!?/p>
第二是建立起行業(yè)專(zhuān)家對信達公司、信達產(chǎn)品和信達人的認可。在劉敏看來(lái),這是商業(yè)化的敲門(mén)磚。
第三是讓信達走出去,提升信達在整個(gè)行業(yè)中的品牌力?!靶胚_的科學(xué)家們會(huì )跟我們一起去參與行業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì )議,也會(huì )共同發(fā)起一些學(xué)術(shù)研究,很多研究數據在國際舞臺上也取得很好的反響?!?/p>
回頭看去,上市第一年,信達便兌現了早前的承諾,以9.7萬(wàn)元的年治療費用價(jià)格進(jìn)入國家醫保目錄,讓更多老百姓能夠負擔得起。同年8月,信達和中國癌癥基金會(huì )聯(lián)合發(fā)起“達伯舒扶貧計劃”,為有需要的低保癌癥患者免費提供達伯舒。
2015年禮來(lái)兩次與信達達成六個(gè)化合物分子的開(kāi)發(fā)戰略合作,其中有五個(gè)系信達自主研發(fā)。兩次合作所涉及的首付款以及里程碑款共計超15億美元,這一合作也將中國自主創(chuàng )新生物藥向全球制藥授權的金額刷到了新的高度。
同禮來(lái)的戰略合作,可以說(shuō)是信達成立前五年最巔峰的時(shí)刻,只是光鮮背后往往是不為人知的艱苦奮斗。2012年2月禮來(lái)與信達第一次見(jiàn)面便初定合作意向,但直到2015年3月第一次順利簽約,中間信達經(jīng)歷了“最難熬的三年”。
2014年圣誕節,俞德超帶著(zhù)公司所有高管,滿(mǎn)懷欣喜地飛往禮來(lái)總部正式簽訂戰略合作協(xié)議,但意外的消息總是來(lái)得讓人猝不及防。就在俞德超團隊準備迎接戰果之時(shí),禮來(lái)方面突然告知,信達的產(chǎn)業(yè)化平臺在技術(shù)方面尚不能達到禮來(lái)的所有要求,因此“暫時(shí)無(wú)法簽約”。
根據禮來(lái)方面判斷,以信達當時(shí)的水平,要完成整改至少需要3~5年時(shí)間。而且禮來(lái)要求的并非僅是文件數據或者形式上的改進(jìn),而是實(shí)實(shí)在在地生產(chǎn)線(xiàn)設備重造。
其實(shí)早在2012年,信達獲得第一筆融資時(shí)便開(kāi)始布局生產(chǎn)基地的建設?!耙话闱闆r下剛成立的初創(chuàng )公司建也是建一個(gè)實(shí)驗室,推幾個(gè)產(chǎn)品上臨床,沒(méi)有必要去建一個(gè)生產(chǎn)基地。而且信達的策略是要建一個(gè)符合國際標準的高質(zhì)量生產(chǎn)工廠(chǎng),這在當時(shí)是一個(gè)非常瘋狂的想法?!毙胚_質(zhì)量保證副總裁高劍鋒回憶道。但顯然合作方要求的更多。
時(shí)間和資金投入都讓信達糾結過(guò),尤其當時(shí)信達的IBI301(利妥昔單抗生物類(lèi)似藥)已經(jīng)拿到臨床批件,面臨著(zhù)是與禮來(lái)合作,還是推第一個(gè)產(chǎn)品上臨床的抉擇?!伴_(kāi)發(fā)出高質(zhì)量的生物藥”這一使命始終貫徹于信達為其指引方向,最終公司決定:犧牲第一個(gè)產(chǎn)品上市的先機,并在兩年內改善好生產(chǎn)線(xiàn)以達到禮來(lái)的要求。
為達成目標,信達先是請了美國醫藥行業(yè)最大的一家咨詢(xún)公司PSC為信達服務(wù),一做就是18個(gè)月,僅這一項就投入了幾千萬(wàn)美金。而新廠(chǎng)房設備的驗證,從質(zhì)量體系重建到人員的培訓,信達都邀請禮來(lái)的技術(shù)人員常駐在信達,甚至專(zhuān)門(mén)挑了一個(gè)辦公區給禮來(lái)的工作人員,信達內部包括QA、QC在內的所有質(zhì)量人員多達100余人全面配合其工作。
信達最終如約完成了生產(chǎn)線(xiàn)改造。2015年11月,信達產(chǎn)業(yè)化基地DS生產(chǎn)線(xiàn)通過(guò)禮來(lái)GMP審計,2016年10月,信達產(chǎn)業(yè)化基地DP生產(chǎn)線(xiàn)和質(zhì)量體系再次通過(guò)禮來(lái)的GMP審計。信達的執行力再一次被證實(shí)。直到現在,每批達伯舒產(chǎn)品的“放行”都受到禮來(lái)的監管,以達到全球質(zhì)量標準。
圖 |信達生物BD高級副總裁Blake Salisbury(左);信達生物質(zhì)量保證副總裁高劍鋒(右)
截至目前,信達在使用的產(chǎn)能共有24000升,以滿(mǎn)足在研產(chǎn)品中商業(yè)化產(chǎn)品及臨床階段候選藥物的生產(chǎn)需求,包括設有六套1000升一次性反應器的第一生產(chǎn)設施(M1a),及設有六套3000升不銹鋼生物反應器的第二生產(chǎn)設施(M1b)。新的生產(chǎn)設施(M2基地)已完成建設,配備了十二套3000升的不銹鋼生物反應器,2021年底投入使用??⒐ず?,信達的總產(chǎn)能將擴增至60000升。
“我們的產(chǎn)能規劃都會(huì )提前布局,做到無(wú)縫銜接?!备邉︿h表示。
“禮來(lái)的全程審計,也幫助信達搭建了具有國際標準的生產(chǎn)和質(zhì)量體系,這也是目前我們在美國申報信迪利單抗上市,進(jìn)入到國際市場(chǎng)的底氣所在,”高劍鋒說(shuō)道,今年5月,信迪利單抗向美國FDA遞交的新藥上市申請正式獲得受理,目前所有的審計核查工作也正在緊鑼密鼓地順利開(kāi)展中。
“開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥”是信達的使命,也是信達一直在為之奮斗的目標。
十年來(lái)信達披荊斬棘,一點(diǎn)一滴地筑成了從研發(fā)到生產(chǎn)到商業(yè)化的護城河。十年讓信達從一家Biotech公司成長(cháng)為如今的Big Pharma,在奚浩看來(lái),信達快速成長(cháng)的關(guān)鍵因素正是在于其“戰略眼光”與“執行力”的高度結合。其多年來(lái)養成的強大執行力和獨到的戰略眼光將助力信達在下一個(gè)十年乘風(fēng)破浪。
待創(chuàng )新“引擎”充分發(fā)揮源頭創(chuàng )新能力,全球化路線(xiàn)逐步清晰,“以終為始”的信達也將到達它的目的地。正如俞德超所說(shuō):“2030年的信達會(huì )是什么樣,沒(méi)有人知道。但有一點(diǎn)我們很確信,如果我們達不到定下的戰略目標,信達就成不了我們所說(shuō)的國際一流的制藥公司?!?/p>
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
腎結石55毫米屬于較大結石,通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù):適用于部分腎盂或腎盞結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,碎石后需配合藥物排石。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡直接取出或粉碎結石,適合較大或復雜腎結石,可能與尿路梗阻、感染等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù):通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結石,創(chuàng )傷較小,適合腎下盞結石,可能與代謝異常、尿量減少等因素有關(guān),通常表現為排尿困難、尿頻等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù):僅適用于極復雜結石或合并嚴重解剖異常者,通過(guò)外科手術(shù)直接取出結石。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲,監測結石復發(fā)情況。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)后需注意出血感染、飲食調整、活動(dòng)限制及復診隨訪(fǎng)四個(gè)方面。
1、出血感染術(shù)后可能出現血尿或尿路感染,需遵醫囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素預防感染,出現發(fā)熱或持續血尿應及時(shí)就醫。
2、飲食調整術(shù)后24小時(shí)禁食后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,每日飲水量超過(guò)2000毫升幫助排石。
3、活動(dòng)限制一周內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止雙J管移位,可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)恢復。
4、復診隨訪(fǎng)按醫囑定期復查超聲或CT,術(shù)后2-4周需門(mén)診拔除雙J管,期間監測腎功能及結石排出情況。
術(shù)后建議保持會(huì )陰清潔,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復,出現腰痛加劇或排尿困難需立即返院檢查。
膀胱結石手術(shù)風(fēng)險多數情況下可控。手術(shù)風(fēng)險主要與結石大小、基礎疾病、麻醉耐受性、手術(shù)方式等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>較小結石可通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)處理,風(fēng)險較低;大結石或嵌頓結石可能增加術(shù)中出血或組織損傷概率。2、基礎疾?。?p>合并前列腺增生、尿路感染等疾病時(shí)需同期處理,可能延長(cháng)手術(shù)時(shí)間并增加感染風(fēng)險。3、麻醉耐受:高齡或心肺功能異?;颊咝柙u估麻醉風(fēng)險,必要時(shí)選擇局部麻醉方案。
4、手術(shù)方式:經(jīng)尿道鈥激光碎石創(chuàng )傷較小,開(kāi)放手術(shù)僅用于復雜病例,術(shù)后可能出現短暫血尿或排尿不適。
術(shù)前完善泌尿系CT和心肺功能評估可顯著(zhù)降低風(fēng)險,術(shù)后需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘渣排出。
腎結石體內碎石后需注意術(shù)后護理、飲食調整、藥物使用及復查隨訪(fǎng),避免劇烈運動(dòng)和感染風(fēng)險。
1、術(shù)后護理:碎石后24小時(shí)內需臥床休息,減少活動(dòng)以防出血。觀(guān)察尿液顏色,若出現持續血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫。保持會(huì )陰清潔,避免尿路感染。
2、飲食調整:每日飲水量需超過(guò)2000毫升,稀釋尿液預防結晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少鈉鹽攝入。適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。
3、藥物使用:遵醫囑服用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度,坦索羅辛膠囊促進(jìn)碎石排出,必要時(shí)使用頭孢克肟片預防感染。禁止自行調整用藥劑量。
4、復查隨訪(fǎng):術(shù)后1周需復查泌尿系超聲評估碎石排出情況。3個(gè)月內每4周復查一次,監測是否有殘余結石或復發(fā)。出現腰痛、排尿困難等癥狀需提前復診。
碎石后建議采用低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內臟和酒精。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),促進(jìn)微小結石排出,但需避免跳躍和負重動(dòng)作。
腎結石尿道疼可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水、調整飲食、藥物治療、體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲用2000毫升以上水,可幫助小結石排出。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì )升高尿鈣濃度。需減少腌制食品、紅肉攝入,增加柑橘類(lèi)水果等堿性食物。
3、尿路感染可能與細菌逆行感染有關(guān),通常表現為尿頻尿急伴發(fā)熱??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨血尿或腰腹絞痛。需進(jìn)行代謝評估,必要時(shí)使用別嘌呤醇、枸櫞酸鉀等藥物。
發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),疼痛緩解后可通過(guò)跳繩等適度運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲監測結石情況。
臉頰兩側發(fā)黑可能由紫外線(xiàn)照射、內分泌失調、炎癥后色素沉著(zhù)、慢性肝病等原因引起,可通過(guò)防曬調節、藥物干預等方式改善。
1、紫外線(xiàn)照射長(cháng)期陽(yáng)光暴曬導致黑色素沉積。建議日常使用SPF30以上防曬霜,外出佩戴遮陽(yáng)帽,避免正午時(shí)段暴露于強光下。
2、內分泌失調多囊卵巢綜合征等疾病可能引發(fā)黑棘皮病。伴隨月經(jīng)紊亂、體毛增多等癥狀,可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內酯片調節激素水平。
3、炎癥后色素沉著(zhù)痤瘡或皮炎愈合后遺留色素斑。需治療原發(fā)病,局部涂抹氫醌乳膏、維A酸乳膏,配合維生素C片口服輔助淡化。
4、慢性肝病肝功能異常導致膽紅素代謝障礙??赡馨殡S鞏膜黃染、乏力,需完善肝功能檢查,使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊保肝治療。
日常注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,避免熬夜和過(guò)度清潔摩擦面部,癥狀持續加重需及時(shí)就診皮膚科或內分泌科。
糜爛性胃炎建議掛消化內科,可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應激因素等原因引起。
1、消化內科糜爛性胃炎屬于消化道疾病,消化內科可進(jìn)行胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測及藥物處方。若出現嘔血或黑便等緊急癥狀,需立即轉急診科處理。
2、急診科當伴隨大量嘔血、劇烈腹痛或休克表現時(shí),提示可能存在消化道大出血或穿孔,需急診科優(yōu)先處理出血和生命體征穩定。
3、胃腸外科若胃鏡發(fā)現深大潰瘍伴穿孔風(fēng)險,或反復出血內鏡治療無(wú)效,可能需要胃腸外科評估手術(shù)干預。
4、中醫科部分慢性糜爛性胃炎患者可選擇中醫科調理,采用健脾和胃類(lèi)中藥輔助改善癥狀,但需與西醫治療同步進(jìn)行。
日常避免辛辣刺激食物,規律進(jìn)食,糜爛性胃炎急性期建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,減少胃腸負擔。
年輕人得胃癌的征兆主要有上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黑便等。胃癌早期癥狀易被忽視,需結合胃鏡檢查明確診斷。
1. 上腹隱痛早期多表現為進(jìn)食后劍突下鈍痛或脹悶感,可能與胃黏膜受刺激有關(guān)。建議避免辛辣飲食,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護劑。
2. 食欲減退持續出現早飽感或厭惡肉類(lèi)食物,常伴隨胃酸分泌異常。需排查幽門(mén)螺桿菌感染,必要時(shí)采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療。
3. 體重下降半年內體重減輕超過(guò)5%需警惕,可能因腫瘤消耗或進(jìn)食障礙導致。建議完善腫瘤標志物檢測,如CA72-4和CEA聯(lián)合篩查。
4. 黑便柏油樣便提示上消化道出血,常見(jiàn)于潰瘍型胃癌。應立即進(jìn)行胃鏡檢查,出血期間可靜脈應用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑。
保持規律飲食、限制腌制食品攝入,出現持續兩周以上消化道癥狀時(shí)建議盡早就診。胃鏡檢查是確診胃癌的金標準。
睪丸酸脹可能由久坐壓迫、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉等原因引起,可通過(guò)調整姿勢、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
1. 久坐壓迫長(cháng)時(shí)間保持坐姿會(huì )導致陰部血液循環(huán)不暢,局部充血引發(fā)酸脹感。建議每小時(shí)起身活動(dòng),使用透氣坐墊,避免穿緊身褲。
2. 精索靜脈曲張精索靜脈回流受阻可能導致睪丸墜脹,可能與靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高等因素有關(guān),常伴隨陰囊蚯蚓狀團塊??勺襻t囑使用地奧司明片、邁之靈片或七葉皂苷鈉片。
3. 附睪炎細菌感染引起的附睪炎癥會(huì )放射至睪丸,多與尿路感染、性生活不潔有關(guān),表現為發(fā)熱伴局部灼痛。需在醫生指導下服用左氧氟沙星、頭孢克肟或阿奇霉素。
4. 睪丸扭轉突發(fā)劇烈絞痛需警惕睪丸扭轉,屬于泌尿外科急癥,與先天發(fā)育異?;蛲鈧嘘P(guān),可能伴隨惡心嘔吐。確診后需立即手術(shù)復位固定。
日常應避免劇烈運動(dòng)撞擊陰囊,出現持續疼痛或腫脹需及時(shí)就醫,急性扭轉黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內。
腳后跟骨質(zhì)增生的癥狀主要表現為早期足跟隱痛、活動(dòng)后加重,進(jìn)展期出現持續性疼痛及行走困難,嚴重時(shí)可伴隨局部腫脹或關(guān)節活動(dòng)受限。
1、早期表現足跟部輕微隱痛,晨起或久坐后起步時(shí)明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但長(cháng)時(shí)間行走可能加重。
2、進(jìn)展期癥狀疼痛轉為持續性,站立或負重時(shí)加劇,部分患者出現足底筋膜緊張感,影響正常步態(tài)。
3、局部體征足跟后方可能觸及骨性突起,伴隨局部壓痛,嚴重時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)紅或輕度腫脹。
4、功能障礙晚期可能出現踝關(guān)節活動(dòng)受限,穿鞋困難,部分患者因疼痛導致行走時(shí)跛行。
建議避免長(cháng)時(shí)間站立行走,選擇軟底鞋并控制體重,若癥狀持續加重需及時(shí)至骨科就診。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)