北京朝陽(yáng)醫院開(kāi)展全國心力衰竭日義診活動(dòng)

關(guān)鍵詞:北京朝陽(yáng)醫院開(kāi)展全國心力衰竭日義診活動(dòng)
關(guān)鍵詞:北京朝陽(yáng)醫院開(kāi)展全國心力衰竭日義診活動(dòng)
2018年11月26日是第四個(gè)“全國心衰日”,為配合“全國心衰日”活動(dòng),北京朝陽(yáng)醫院心臟中心、心臟中心黨支部以及中國心血管病健康聯(lián)盟心衰中心總部共同舉辦了“全國心力衰竭日朝陽(yáng)醫院義診及患教活動(dòng)”。
心力衰竭,幾乎是所有心臟疾病的終末階段,已成為危害我國人群健康的重要公共衛生問(wèn)題。
上午九點(diǎn)半,義診活動(dòng)在門(mén)診大廳正式開(kāi)始。心臟中心陳牧雷、劉佳梅、趙文淑、沈玉枝、秦玲玲等10余名醫護人員參加了本次義診。醫護人員為廣大心衰患者有序地進(jìn)行血壓脈搏測量、病情咨詢(xún)和用藥指導。短短1個(gè)多小時(shí)內,共接診患者數十名,不但有針對性地解決了患者的疑問(wèn),更在這一過(guò)程中普及了心衰的相關(guān)知識,宣傳了北京朝陽(yáng)醫院心衰中心對心衰患者進(jìn)行院內及院外全程規范化的管理模式。
通過(guò)這樣的義診,不但拉近了醫生與患者間的距離,更有利于提高患者對心衰疾病的認知和重視,有助于患者加強自我管理,促進(jìn)了最新心衰診治指南的實(shí)施與推廣,對有效改善心衰患者的預后,降低心衰再住院率和死亡率,減輕社會(huì )經(jīng)濟負擔起到了極大的推動(dòng)作用。
義診結束后,廣大患者紛紛表示受到了很大幫助,希望醫院能夠多多開(kāi)展這樣的活動(dòng)為患者服務(wù)。
闌尾炎手術(shù)后的疤痕位置主要位于右下腹麥氏點(diǎn)附近,具體有傳統開(kāi)腹手術(shù)的斜行切口、腹腔鏡手術(shù)的臍部及下腹部小切口等類(lèi)型。
1、麥氏點(diǎn)切口傳統開(kāi)腹手術(shù)通常在麥氏點(diǎn)作斜行切口,長(cháng)度約3-5厘米,疤痕位置固定且較明顯。
2、臍部切口腹腔鏡手術(shù)會(huì )在臍部作1厘米左右切口用于置入鏡頭,疤痕隱蔽但可能因臍部褶皺導致愈合差異。
3、下腹輔助切口腹腔鏡手術(shù)另需在下腹部作1-2個(gè)0.5厘米操作孔,疤痕小而分散,多位于恥骨上方或左下腹。
4、特殊位置切口復雜病例可能采用右下腹直肌旁縱切口或擴大臍部切口,疤痕長(cháng)度和位置根據病情調整。
術(shù)后保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),瘢痕增生體質(zhì)者可咨詢(xún)醫生使用硅酮制劑改善疤痕外觀(guān)。
腎結石13毫米屬于中等大小,通常需要醫療干預但一般不危及生命。結石嚴重程度與位置、癥狀及并發(fā)癥有關(guān),主要風(fēng)險包括尿路梗阻、感染和腎功能損傷。
1、梗阻風(fēng)險:13毫米結石可能卡在輸尿管導致腎積水,表現為劇烈腰痛和排尿困難??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石治療。
2、感染概率:結石滯留易引發(fā)泌尿系感染,出現發(fā)熱和尿頻癥狀。需抗生素控制感染后再行碎石,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監測結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
闌尾癌可能由慢性炎癥刺激、遺傳因素、神經(jīng)內分泌腫瘤惡變、黏液性囊腫惡變等原因引起,具體病因需結合病理檢查明確。
1. 慢性炎癥刺激長(cháng)期闌尾炎反復發(fā)作可能導致黏膜細胞異常增生。治療需手術(shù)切除病灶,藥物可選用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染。
2. 遺傳因素家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病易繼發(fā)闌尾癌。建議高危人群定期腸鏡檢查,治療以手術(shù)為主配合卡培他濱等化療藥物。
3. 神經(jīng)內分泌腫瘤闌尾類(lèi)癌等低度惡性腫瘤可能進(jìn)展為癌。典型表現為右下腹包塊,需手術(shù)聯(lián)合奧曲肽等生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療。
4. 黏液性囊腫囊腫上皮細胞異型增生可導致黏液腺癌。CT檢查可見(jiàn)囊性占位,根治手術(shù)需完整切除并清掃淋巴結。
日常應避免暴飲暴食誘發(fā)闌尾炎,出現持續右下腹痛或排便習慣改變應及時(shí)就醫排查。
腎結石軟鏡手術(shù)一般需要2萬(wàn)元到5萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)復雜程度、醫院等級、地區差異、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)復雜程度結石大小、數量和位置直接影響手術(shù)難度,復雜病例可能需要延長(cháng)手術(shù)時(shí)間或使用特殊耗材。
2、醫院等級三甲醫院收費通常高于二級醫院,但設備和技術(shù)相對更成熟,部分高端私立醫院費用可能更高。
3、地區差異不同省市醫保政策和物價(jià)標準存在差異,一線(xiàn)城市手術(shù)費用普遍高于三四線(xiàn)城市。
4、術(shù)后恢復出現并發(fā)癥或需要延長(cháng)住院觀(guān)察的情況會(huì )增加總體治療費用。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細,部分地區可通過(guò)醫保報銷(xiāo)部分費用,術(shù)后注意多飲水并定期復查。
腎結石和腎積水可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式改善。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起,腎積水多由結石阻塞、輸尿管狹窄、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素導致。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出,減少晶體沉積。家長(cháng)需督促兒童規律飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛。需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位精度有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜結石,輸尿管支架置入解除梗阻。通常與結石位置、腎功能損害程度相關(guān),需評估手術(shù)風(fēng)險。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,增加柑橘類(lèi)水果攝入,術(shù)后避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石疼痛放射至雙側可能由輸尿管痙攣、內臟牽涉痛、神經(jīng)反射、雙側結石等原因引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因。
1、輸尿管痙攣結石移動(dòng)刺激單側輸尿管時(shí),可能引發(fā)雙側平滑肌反射性收縮,表現為雙側腰痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
2、內臟牽涉痛腎臟與腹膜后神經(jīng)叢存在交叉投射,單側結石刺激可能通過(guò)內臟神經(jīng)導致對側軀體產(chǎn)生牽涉痛。建議保持低鈉飲食,急性期可使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛。
3、神經(jīng)反射腎盂壓力增高激活交感神經(jīng)反射弧,可能引起健側腎臟區域放射性疼痛。醫生可能建議使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀,配合體外沖擊波碎石治療。
4、雙側結石約兩成患者存在雙側尿路結石,需通過(guò)CT尿路造影確診。若確診雙側結石,可根據結石大小選擇輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現雙側腰痛應避免劇烈運動(dòng),每日飲水保持兩千毫升以上,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入,及時(shí)泌尿外科就診。
腳上起濕疹很癢可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。腳部濕疹通常由皮膚干燥、接觸刺激物、真菌感染、過(guò)敏反應等原因引起。
1、保濕護理皮膚干燥可能誘發(fā)濕疹,建議每日使用含尿素或甘油的潤膚霜涂抹患處,避免熱水燙洗,穿透氣棉襪幫助緩解瘙癢。
2、外用藥物接觸洗滌劑等刺激物可能導致濕疹,表現為紅斑脫屑??勺襻t囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等抗炎藥膏。
3、口服藥物真菌感染可能引發(fā)濕疹樣病變,常伴趾縫糜爛。需聯(lián)合口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥,配合氯雷他定片緩解瘙癢。
4、光療頑固性過(guò)敏相關(guān)濕疹可采用窄譜UVB治療,可能與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)有關(guān),表現為反復滲出結痂。需在皮膚科醫生評估后規范進(jìn)行。
避免搔抓患處,減少穿悶熱鞋襪時(shí)間,發(fā)作期間忌食辛辣海鮮。若癥狀持續加重或出現化膿,應及時(shí)至皮膚科就診。
尿葡萄糖弱陽(yáng)性可能由生理性因素、糖尿病、腎性糖尿、妊娠期糖尿等原因引起,需結合血糖檢測進(jìn)一步評估。
1、生理性因素:短時(shí)間內攝入大量高糖食物可能導致暫時(shí)性尿糖陽(yáng)性,調整飲食后復查即可,無(wú)須特殊治療。
2、糖尿?。?p>可能與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),常伴多飲多尿癥狀,需口服二甲雙胍、格列美脲或胰島素控制血糖。3、腎性糖尿:腎小管重吸收功能障礙導致,血糖正常但尿糖陽(yáng)性,可服用硫辛酸、維生素B族改善腎小管功能。
4、妊娠期糖尿:妊娠期激素變化引發(fā)糖代謝異常,需通過(guò)飲食控制、胰島素治療預防巨大兒等并發(fā)癥。
建議檢測空腹及餐后血糖,避免高糖飲食,定期監測尿糖變化,持續陽(yáng)性需內分泌科就診。
頸椎病可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據分型及嚴重程度決定。
1、物理治療頸椎牽引可減輕神經(jīng)壓迫,超短波治療有助于緩解局部炎癥,配合頸托固定能減少頸椎活動(dòng)帶來(lái)的刺激。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,肌松藥如乙哌立松改善肌肉痙攣,營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺適用于神經(jīng)根型頸椎病。
3、中醫治療針灸選取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò ),推拿手法需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,中藥熏蒸可通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮活血化瘀作用。
4、手術(shù)治療前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于嚴重脊髓壓迫,后路椎管擴大成形術(shù)多用于多節段椎管狹窄,需嚴格評估手術(shù)指征。
日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭,適度進(jìn)行頸椎操鍛煉增強頸部肌肉力量。
右腎結石疼痛主要發(fā)生在右側腰部、下腹部或腹股溝區域,可能放射至會(huì )陰及大腿內側,疼痛性質(zhì)多為絞痛或鈍痛。
1、腰部疼痛結石位于腎盂或輸尿管上段時(shí),刺激黏膜引發(fā)右側腰部持續性鈍痛,可伴隨惡心嘔吐。建議熱敷緩解痙攣,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、下腹疼痛結石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí),疼痛向右側下腹部放射,可能伴有尿頻尿急。需增加飲水量促進(jìn)排石,必要時(shí)使用坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓或氫氯噻嗪片。
3、腹股溝疼痛結石下降至輸尿管末端時(shí),疼痛集中于右側腹股溝區,排尿時(shí)可能加重??赏ㄟ^(guò)跳躍運動(dòng)輔助排石,醫生可能開(kāi)具硝苯地平控釋片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;虿悸宸夷z囊。
4、放射痛輸尿管痙攣可能導致疼痛放射至會(huì )陰或大腿內側,通常與腎積水有關(guān)。需急診處理嚴重絞痛,常用藥物包括哌替啶注射液、硫酸嗎啡緩釋片或氟比洛芬酯注射液。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
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