新生兒敗血癥是一種常見(jiàn)病,主要由感染引起,兒童生病后也會(huì )出現許多異?,F象,要及時(shí)檢查診斷。
什么是新生兒敗血癥?
新生兒敗血癥是一種嚴重的細菌感染性疾病。敗血癥的意思是致病細菌侵入血液循環(huán),在血液中生長(cháng)繁殖,產(chǎn)生毒素引起的全身感染。由于新生兒免疫功能不成熟,體內屏障功能不完善,細菌容易在全身傳播。當細菌通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統時(shí),會(huì )引起化膿性腦膜炎,加重病情。
新生兒敗血癥狀
1、牛奶少,吮吸力?。?a href="http://m.mmhgsj.com/k/pln05w4jk2megy8.html" target="_blank">嬰兒的牛奶量明顯低于以前,牛奶時(shí)間短,吮吸無(wú)力,容易窒息。
2、哭得像貓一樣?。喝绻律鷥夯加袛⊙Y,他們不會(huì )經(jīng)???,或者只是低聲哭幾次就停止。
3、體溫異常:當新生兒患有敗血癥時(shí),體溫會(huì )下降,一般體溫會(huì )下降到35.5℃下面,孩子的四肢會(huì )變冷。
4、全身虛弱,活動(dòng)少:敗血癥新生兒不會(huì )像健康嬰兒那樣經(jīng)常移動(dòng)四肢,四肢或全身軟骨無(wú)力。伸展手臂時(shí),不會(huì )有明顯的彎曲反應。一旦松開(kāi),手臂就會(huì )直接垂下來(lái),更不用說(shuō)主動(dòng)抓住母親的手了,沒(méi)有任何活力了。
5、低反應、昏昏欲睡:敗血癥嬰兒受到刺激時(shí),反應能力低,不會(huì )做出適當的反應,如醒來(lái)、注視、微笑等,會(huì )表現出抑郁或昏昏欲睡。
6、黃疸不退而復現:正常生理性黃疸應逐漸消退,新生兒敗血癥生理性黃疸持續不消退,但加重,或黃疸消退后出現黃疸。
7、體重不增加:敗血癥新生兒生理體重下降超過(guò)正常范圍,體重增加期體重不增加。
8、休克:面色蒼灰,皮膚圖案,血壓下降,尿少或無(wú)尿。
新生兒敗血癥檢查
1、血白細胞計數與分類(lèi):血白細胞計數<5109=""l="">0.2提示有細菌感染。
2、血小板計數:血小板計數<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能性。
3、急相蛋白:①C-反應蛋白>15μg/ml提示有細菌感染,②ESR>15mm/h。
4、血液培養檢查:陽(yáng)性血液培養可確定病因診斷。疑似感染兒童應在入院后使用抗生素前進(jìn)行周?chē)号囵B,并應嚴格遵守無(wú)菌操作,防止污染。如果兒童使用過(guò)作用于細胞壁的抗生素,如青霉素和頭孢菌素,則可以使用高滲培養基L當涉嫌厭氧菌感染時(shí),可以培養型細菌。
5、其它部位培養:臍、尿、大便或其它局部感染灶的培養。
6、放射學(xué)檢查:胸部X有呼吸系統癥狀的兒童應進(jìn)行線(xiàn)檢。
7、抗原檢測:如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗、血凝抑制試驗等。
診斷新生兒敗血癥
1、呼吸困難。這是最常見(jiàn)的癥狀。根據嚴重程度,有輕微差異:呼吸急促不太嚴重;嚴重程度為呼吸衰竭,人工通風(fēng)后可恢復正常。
2、心跳加快,心跳超過(guò)一定范圍。心臟周?chē)难h(huán)灌注不良,呈藍紫色。
3、血壓過(guò)低。
4、低血糖或高血糖不在正常范圍內。
5、體溫不穩定。約15%的兒童體溫不能相對恒定,體溫不升高或發(fā)熱。
6、胃腸道異常,導致嘔吐、腹脹等。
7、活動(dòng)量明顯減少或經(jīng)?;杷?,或感到異常易怒。
8、身體痙攣;
9、有瘀斑或瘀斑。