輸尿管結石引起的急性腎絞痛可通過(guò)藥物解痙鎮痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石及開(kāi)放手術(shù)等方式治療。該癥狀通常由結石嵌頓、輸尿管痙攣、尿路感染、尿液反流及局部黏膜損傷等原因引起。

1、藥物解痙鎮痛：

急性腎絞痛發(fā)作時(shí)需優(yōu)先緩解疼痛與平滑肌痙攣。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉，可抑制前列腺素合成減輕疼痛；M受體阻滯劑如鹽酸消旋山莨菪堿能松弛輸尿管平滑??；阿片類(lèi)鎮痛藥如鹽酸哌替啶適用于劇烈疼痛。需在醫生指導下根據疼痛程度選擇藥物組合。

2、體外沖擊波碎石：

適用于直徑小于2厘米的上段輸尿管結石。通過(guò)體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結石，碎石顆?？呻S尿液排出。該方法無(wú)需切口，但需配合體位排石，可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。腎功能不全或凝血障礙患者慎用。

3、輸尿管鏡取石：

采用硬性或軟性輸尿管鏡經(jīng)尿道逆行進(jìn)入輸尿管，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石并取出。適用于中下段輸尿管結石，尤其對體外碎石失敗、結石嵌頓時(shí)間長(cháng)者效果顯著(zhù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

針對大于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道，通過(guò)腎鏡直視下碎石取石。能處理復雜鹿角形結石，但存在出血、感染風(fēng)險。需術(shù)前評估腎功能及解剖結構，術(shù)后密切監測生命體征。

5、開(kāi)放手術(shù)取石：

僅適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng )治療失敗或并發(fā)膿腎等特殊情況。傳統術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)或腎盂切開(kāi)取石術(shù)，隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展現已較少應用。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)預防輸尿管狹窄或腎功能損害。

急性期應保持每日飲水量2000-3000毫升促進(jìn)排石，避免濃茶、咖啡等利尿飲品加重脫水。疼痛緩解后可嘗試跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng)輔助結石移動(dòng)，但需警惕劇烈運動(dòng)誘發(fā)絞痛。飲食需根據結石成分調整，草酸鈣結石患者限制菠菜、堅果等高草酸食物，尿酸結石患者需低嘌呤飲食并堿化尿液。出現持續發(fā)熱、無(wú)尿或嚴重血尿時(shí)需立即就醫。