保留膀胱手術(shù)的適應人群主要包括非肌層浸潤性膀胱癌患者、低?；蛑形Ｄ[瘤患者、腫瘤直徑較小的患者、無(wú)原位癌的患者以及身體狀況無(wú)法耐受根治性手術(shù)的患者。

1、非肌層浸潤性癌：

腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層，未侵犯肌層的患者適合保留膀胱手術(shù)。這類(lèi)患者通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可完整切除腫瘤，術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復發(fā)風(fēng)險，通常表現為間歇性無(wú)痛血尿，可能與長(cháng)期吸煙、接觸化工染料等因素有關(guān)。

2、低中危腫瘤患者：

病理分級為低級別或中級別尿路上皮癌的患者可選擇保留膀胱治療。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢、轉移風(fēng)險較低，通過(guò)定期膀胱鏡檢查和灌注治療可實(shí)現長(cháng)期控制，常伴有尿頻尿急癥狀，可能與慢性膀胱炎癥刺激相關(guān)。

3、小體積腫瘤：

腫瘤直徑小于3厘米且為單發(fā)病灶的患者適合保留器官。小范圍腫瘤更易通過(guò)局部切除達到根治效果，術(shù)后需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng)，通常表現為肉眼血尿，可能與飲用水質(zhì)中砷含量超標存在關(guān)聯(lián)。

4、無(wú)原位癌者：

膀胱黏膜未出現平坦型癌變病灶的患者可考慮保膀胱方案。原位癌具有高度惡變傾向，其缺失意味著(zhù)腫瘤生物學(xué)行為相對溫和，需通過(guò)多點(diǎn)活檢確認，常伴有排尿灼痛感，可能與長(cháng)期留置導尿管刺激有關(guān)。

5、手術(shù)高風(fēng)險者：

合并嚴重心肺疾病或高齡無(wú)法耐受膀胱全切的患者適用保留手術(shù)。這類(lèi)患者采用姑息性切除聯(lián)合放化療可延長(cháng)生存期，需特別注意術(shù)后尿路感染預防，通常伴有體力明顯下降，可能與基礎疾病消耗有關(guān)。

保留膀胱術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上，適量進(jìn)食十字花科蔬菜如西蘭花等含硫化合物食物。避免辛辣刺激飲食，戒煙并減少咖啡因攝入。建議進(jìn)行盆底肌訓練改善排尿功能，每周3-5次30分鐘快走鍛煉增強免疫力。術(shù)后前兩年每3個(gè)月需進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)檢查，日常生活中注意觀(guān)察尿液顏色變化，出現持續血尿或排尿困難需立即復查膀胱鏡。維持規律作息和良好心態(tài)對預防腫瘤復發(fā)具有積極作用，可適當補充維生素B族和維生素E等抗氧化營(yíng)養素。