上尿路結石有哪些手術(shù)方法

博禾醫生
上尿路結石的手術(shù)方法主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑大于2厘米的腎結石或鹿角形結石。醫生在腰部建立微小通道,通過(guò)腎鏡直接觀(guān)察結石位置,采用激光或氣壓彈道等設備將結石粉碎后取出。該方法創(chuàng )傷較小但需全身麻醉,術(shù)后需留置腎造瘺管??赡艹霈F出血、感染等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應癥。
輸尿管鏡碎石術(shù)主要用于輸尿管中下段結石。通過(guò)尿道插入纖細的輸尿管鏡直達結石部位,使用鈥激光或套石籃處理結石。手術(shù)無(wú)需體表切口,恢復較快,但對上段較大結石效果有限。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現輸尿管損傷或狹窄。
體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,無(wú)需麻醉且無(wú)創(chuàng )。但需多次治療,碎石后可能引起腎絞痛,排石期需配合藥物和大量飲水。不適用于肥胖、凝血障礙或尿路畸形患者。
腹腔鏡取石術(shù)適用于復雜結石或合并解剖異常者。通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口置入器械,直接取出完整結石或配合碎石設備。比開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷小,但技術(shù)要求高,可能發(fā)生臟器損傷或尿漏。術(shù)后需監測腹腔引流液情況。
開(kāi)放手術(shù)現已少用,僅適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng )手術(shù)失敗或結石體積巨大者。通過(guò)腰部或腹部切口直接切開(kāi)腎盂或輸尿管取石,創(chuàng )傷大且恢復慢,可能出現切口感染、尿瘺等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴格臥床并保持引流管通暢。
術(shù)后需每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)防止雙J管移位,定期復查超聲觀(guān)察排石情況。出現發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時(shí)就醫,必要時(shí)進(jìn)行尿培養指導抗生素使用。長(cháng)期預防可服用枸櫞酸鹽制劑調節尿液酸堿度,合并代謝異常者需針對性治療原發(fā)病。
感冒能做疝氣手術(shù)嗎
慢性扁桃體炎手術(shù)有什么危害嗎
腎結石病人能吃什么水果
近視眼激光手術(shù)費用是多少
包皮手術(shù)過(guò)程是什么
狐臭做手術(shù)可以根除嗎
胃手術(shù)后吃什么食物好
室上速一定要手術(shù)治療嗎
小腦扁桃體下疝畸形一定要手術(shù)嗎
做人流手術(shù)可以上環(huán)嗎
前列腺增生手術(shù)后多久可以恢復
心臟搭橋手術(shù)后如何保養