泌尿系真菌感染怎么明確診斷
泌尿系真菌感染可通過(guò)尿培養檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估、血清學(xué)檢測及組織病理學(xué)檢查等方式明確診斷。診斷需結合實(shí)驗室檢查與臨床表現綜合判斷。
1、尿培養檢查：
尿培養是確診泌尿系真菌感染的金標準。留取清潔中段尿或導尿管尿液進(jìn)行真菌培養，陽(yáng)性結果可明確病原體種類(lèi)。念珠菌屬最常見(jiàn)，培養需注意避免污染，反復培養陽(yáng)性更具診斷價(jià)值。
2、影像學(xué)檢查：
超聲或CT可發(fā)現腎臟真菌球、腎盂積水等結構性改變。影像學(xué)能評估感染范圍及并發(fā)癥，如腎膿腫或輸尿管梗阻，對制定治療方案具有指導意義。
3、臨床癥狀評估：
典型表現包括排尿困難、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，或發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。糖尿病患者、長(cháng)期留置導尿管者等高危人群出現不明原因發(fā)熱時(shí)需警惕。
4、血清學(xué)檢測：
檢測血清β-D-葡聚糖或半乳甘露聚糖有助于深部念珠菌感染診斷。陽(yáng)性結果需結合其他檢查，陰性不能完全排除感染，適用于免疫功能低下者的輔助診斷。
5、組織病理學(xué)檢查：
通過(guò)膀胱鏡或經(jīng)皮腎穿刺獲取組織標本，鏡下發(fā)現真菌菌絲或孢子可確診。適用于常規檢查陰性但高度懷疑感染的特殊病例，屬于有創(chuàng )性檢查需謹慎選擇。
確診后應控制基礎疾病如糖尿病，減少導尿管留置時(shí)間。日常保持充足飲水，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食可適當增加酸奶等含益生菌食品，維持尿道正常菌群平衡。出現排尿異?；虬l(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)復查尿常規，治療期間定期監測肝腎功能及藥物濃度。
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