胃癌晚期癥狀主要包括消化道癥狀、全身消耗癥狀、轉移癥狀以及并發(fā)癥表現。典型表現有持續上腹痛、嘔血黑便、消瘦乏力、淋巴結腫大、腹水形成等。胃癌晚期癥狀多與腫瘤浸潤深度、轉移范圍及器官功能受損程度相關(guān)。

1、消化道癥狀

胃癌晚期常見(jiàn)持續性上腹部鈍痛或脹痛，疼痛程度與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。腫瘤侵犯賁門(mén)時(shí)可出現吞咽困難，胃竇部腫瘤易導致幽門(mén)梗阻引發(fā)嘔吐宿食。約半數患者出現嘔血或柏油樣便，胃鏡檢查可見(jiàn)腫瘤表面潰爛出血。部分患者伴有頑固性惡心、早飽感等非特異性癥狀。

2、全身消耗癥狀

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導致進(jìn)行性體重下降，三個(gè)月內體重減輕超過(guò)10%需警惕。貧血多呈正細胞正色素性，與慢性失血及營(yíng)養吸收障礙有關(guān)。晚期可出現惡病質(zhì)狀態(tài)，表現為極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等代謝異常。

3、轉移癥狀

左鎖骨上淋巴結轉移形成Virchow淋巴結是典型體征。肝轉移時(shí)出現肝區疼痛、黃疸、肝掌等表現，CT檢查可見(jiàn)多發(fā)低密度灶。腹膜種植轉移可誘發(fā)頑固性腹水，腹腔穿刺液多為血性滲出液。肺轉移初期常無(wú)癥狀，后期出現咳嗽咯血，骨轉移多引起病理性骨折。

4、并發(fā)癥表現

腫瘤潰破可致急性上消化道大出血，表現為嘔鮮血伴失血性休克。幽門(mén)梗阻引發(fā)反復嘔吐，胃鏡檢查可見(jiàn)管腔狹窄。腫瘤穿孔時(shí)突發(fā)劇烈腹痛，立位腹平片顯示膈下游離氣體。門(mén)靜脈癌栓形成可導致門(mén)脈高壓，出現脾大、腹壁靜脈曲張等門(mén)體側支循環(huán)開(kāi)放體征。

胃癌晚期患者應選擇易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則，可遵醫囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀(guān)察嘔吐物及排泄物性狀變化。建議每1-2周復查血常規、肝腎功能等指標，出現嘔血、意識改變等急癥需立即就醫。保持口腔清潔預防真菌感染，臥床患者需定時(shí)翻身預防壓瘡。