膽囊切除后膽管發(fā)炎是什么原因
關(guān)鍵詞：#膽囊
膽囊切除后膽管發(fā)炎通常由膽管結石殘留、膽管狹窄、手術(shù)操作損傷、細菌感染、膽汁淤積等因素引起。
1、膽管結石殘留：
膽囊切除術(shù)后，膽管內可能殘留未被發(fā)現的結石，這些結石可堵塞膽管導致膽汁排出受阻。膽汁滯留易引發(fā)細菌繁殖，造成膽管黏膜炎癥反應。對于確診的膽管結石，可采用內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)清除。
2、膽管狹窄：
手術(shù)瘢痕或器械操作可能導致膽管局部狹窄，狹窄處膽汁流通不暢形成高壓狀態(tài)。長(cháng)期膽汁淤積可損傷膽管上皮細胞，誘發(fā)化學(xué)性炎癥。經(jīng)內鏡球囊擴張或支架植入是改善狹窄的常用手段。
3、手術(shù)操作損傷：
術(shù)中電凝止血或器械牽拉可能造成膽管微小裂傷，創(chuàng )面愈合過(guò)程中形成肉芽組織增生。這種醫源性損傷會(huì )改變膽管解剖結構，增加膽汁流動(dòng)阻力。輕度損傷多可自愈，嚴重者需手術(shù)修復。
4、細菌感染：
腸道菌群通過(guò)十二指腸乳頭逆行進(jìn)入膽管，在膽汁淤積環(huán)境下大量繁殖。常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等，其產(chǎn)生的內毒素會(huì )直接刺激膽管壁。根據藥敏試驗選用敏感抗生素是治療關(guān)鍵。
5、膽汁淤積：
膽囊缺失后膽汁持續流入腸道，Oddi括約肌功能紊亂可能導致膽汁排出節律異常。長(cháng)期膽汁滯留會(huì )使膽鹽沉積形成微結晶，這些結晶可機械摩擦膽管黏膜。規律進(jìn)食促進(jìn)膽汁排泄有助于改善癥狀。
術(shù)后應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，有助于結合膽汁酸排出。建議采用少食多餐模式，每餐間隔不超過(guò)4小時(shí)以刺激膽汁規律排放?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)，避免腹部受壓的劇烈活動(dòng)。若出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸癥狀，需立即就醫進(jìn)行血常規、肝功能及影像學(xué)檢查。
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