脛骨近端粉碎性骨折可通過(guò)手法復位外固定、切開(kāi)復位內固定、藥物鎮痛消炎、康復訓練、定期復查等方式治療。脛骨近端粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、交通事故、運動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起。

1、手法復位外固定：

適用于骨折移位較輕的情況。醫生通過(guò)手法將骨折斷端復位后，采用石膏或支具進(jìn)行外固定。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況，外固定通常需維持8-12周。固定期間需注意觀(guān)察肢體末梢血運及感覺(jué)變化。

2、切開(kāi)復位內固定：

適用于嚴重移位或關(guān)節內骨折。手術(shù)通過(guò)鋼板螺釘或髓內釘等內固定器材穩定骨折端，術(shù)后可早期進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。內固定術(shù)后可能出現切口感染、內固定失效等并發(fā)癥，需嚴格遵循醫囑進(jìn)行術(shù)后管理。

3、藥物鎮痛消炎：

骨折急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹，嚴重疼痛時(shí)可考慮阿片類(lèi)藥物短期使用。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松治療，常用藥物包括雙膦酸鹽類(lèi)、降鈣素等。藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行。

4、康復訓練：

骨折穩定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復鍛煉，早期以肌肉等長(cháng)收縮為主，中期增加關(guān)節活動(dòng)度訓練，后期逐步進(jìn)行負重練習?？祻瓦^(guò)程中需避免暴力活動(dòng)，訓練強度以不引起明顯疼痛為度。專(zhuān)業(yè)康復師指導可顯著(zhù)提高恢復效果。

5、定期復查：

骨折愈合期間需定期進(jìn)行臨床和影像學(xué)評估，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復查一次。復查內容包括骨折愈合情況、內固定位置、關(guān)節功能恢復程度等。發(fā)現延遲愈合或不愈合需及時(shí)調整治療方案。

脛骨近端粉碎性骨折恢復期需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，每日補充800-1200mg鈣劑和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)?？祻推陂g可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，避免跳躍和劇烈跑動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹，戒煙戒酒可促進(jìn)骨折愈合。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療可顯著(zhù)改善預后。出現患肢劇烈疼痛、麻木或皮膚顏色改變需立即就醫。