陰道膨出的手術(shù)適應癥有哪些
陰道膨出手術(shù)適應癥主要包括重度膨出影響生活質(zhì)量、保守治療無(wú)效、伴隨排尿或排便功能障礙、反復泌尿系統感染及子宮脫垂合并膨出。
1、重度膨出：
當陰道壁膨出達到Ⅲ度或Ⅳ度，患者出現明顯下墜感、行走困難或異物感，嚴重影響日常生活時(shí)需手術(shù)干預。此類(lèi)情況多因盆底肌群及韌帶嚴重松弛導致，可能伴隨壓力性尿失禁或直腸膨出癥狀。
2、保守無(wú)效：
經(jīng)盆底肌康復訓練、子宮托等保守治療6個(gè)月以上，膨出程度未改善或癥狀持續加重者應考慮手術(shù)。常見(jiàn)于多次分娩、長(cháng)期腹壓增高或雌激素水平下降的絕經(jīng)后女性，可能伴有陰道黏膜萎縮或潰瘍。
3、排尿障礙：
膨出導致膀胱頸位置改變引發(fā)尿潴留、排尿困難或殘余尿量超過(guò)100毫升時(shí)需手術(shù)矯正。多因膀胱膨出壓迫尿道或盆底神經(jīng)受損引起，常合并腎積水或反復尿路感染。
4、反復感染：
一年內發(fā)生3次以上泌尿系統感染，且排除其他病因后確認與陰道膨出相關(guān)者建議手術(shù)。膨出造成的排尿不暢易致細菌滋生，可能伴隨發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎癥狀。
5、子宮脫垂：
子宮脫垂合并陰道前后壁膨出達Ⅱ度以上，尤其出現宮頸糜爛或潰瘍時(shí)需聯(lián)合手術(shù)。此類(lèi)患者多存在盆底多重缺陷，常表現為會(huì )陰部墜脹、性交疼痛及異常分泌物。
術(shù)后需堅持凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，避免提重物及長(cháng)期咳嗽等腹壓增高行為。每日攝入30克膳食纖維預防便秘，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰干燥，術(shù)后3個(gè)月內禁止性生活及盆浴，定期復查評估修復效果。出現發(fā)熱、異常出血或疼痛加劇需及時(shí)就醫。
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