肝內膽管結石的危害有哪些
關(guān)鍵詞：#結石
肝內膽管結石可能導致膽管炎、肝膿腫、膽汁性肝硬化等并發(fā)癥，主要危害包括膽道梗阻、肝功能損害、繼發(fā)感染、門(mén)靜脈高壓、癌變風(fēng)險。
1、膽道梗阻：
結石阻塞肝內膽管會(huì )引起膽汁淤積，導致梗阻性黃疸，表現為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃。長(cháng)期梗阻可能引發(fā)膽管擴張，增加膽管壁纖維化風(fēng)險。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)取石。
2、肝功能損害：
膽汁排泄受阻會(huì )導致肝細胞損傷，表現為轉氨酶升高、凝血功能異常。持續淤膽可能發(fā)展為膽汁淤積性肝炎，嚴重時(shí)出現肝衰竭。建議定期監測肝功能指標，必要時(shí)使用熊去氧膽酸等利膽藥物保護肝細胞。
3、繼發(fā)感染：
結石易誘發(fā)細菌感染引發(fā)急性化膿性膽管炎，出現寒戰高熱、腹痛等查科三聯(lián)征。感染可擴散形成肝膿腫，需緊急抗感染治療。嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥，需靜脈使用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素。
4、門(mén)靜脈高壓：
長(cháng)期炎癥刺激可導致肝內纖維化，形成繼發(fā)性膽汁性肝硬化。門(mén)靜脈壓力增高可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。需通過(guò)胃鏡評估靜脈曲張程度，必要時(shí)行套扎術(shù)或TIPS介入治療。
5、癌變風(fēng)險：
慢性膽管炎反復發(fā)作可能誘發(fā)膽管細胞癌，表現為CA19-9顯著(zhù)升高、肝內占位性病變。合并肝硬化者癌變率可達5%-10%，建議每6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標志物篩查和影像學(xué)隨訪(fǎng)。
肝內膽管結石患者應保持低脂飲食，避免油膩食物減輕膽汁分泌負擔。適量補充維生素K改善凝血功能，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。規律作息避免勞累，每3-6個(gè)月復查超聲監測結石變化。出現持續性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，降低感染風(fēng)險。
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