腦梗引起腦水腫的治療方法主要有控制顱內壓、改善腦循環(huán)、營(yíng)養神經(jīng)、手術(shù)干預和康復治療。腦梗后腦水腫通常由缺血缺氧導致細胞毒性水腫和血管源性水腫引起，可能伴隨頭痛、意識障礙等癥狀，需根據病情嚴重程度采取階梯式治療。

1、控制顱內壓

急性期需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液降低顱內壓，嚴重時(shí)可短期使用呋塞米注射液輔助脫水。同時(shí)需抬高床頭30度，限制液體入量，避免使用低滲溶液。監測電解質(zhì)平衡防止脫水過(guò)度，若出現腎功能損害需調整用藥方案。

2、改善腦循環(huán)

遵醫囑使用依達拉奉注射液清除自由基，或注射用尤瑞克林改善側支循環(huán)。對于發(fā)病4.5小時(shí)內的超早期患者，可評估后采取阿替普酶靜脈溶栓。合并高血壓者需平穩控制血壓，避免波動(dòng)過(guò)大加重腦灌注異常。

3、營(yíng)養神經(jīng)

應用注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復，配合胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。需聯(lián)合維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物，預防沃尼克腦病等并發(fā)癥。早期開(kāi)展吞咽功能評估，必要時(shí)給予鼻飼營(yíng)養支持。

4、手術(shù)干預

大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險時(shí)，需行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內高壓。腦室穿刺引流術(shù)適用于梗阻性腦積水患者，部分病例可考慮腦室-腹腔分流術(shù)。手術(shù)時(shí)機需結合影像學(xué)檢查及格拉斯哥昏迷評分綜合判斷。

5、康復治療

病情穩定48小時(shí)后開(kāi)始床旁康復，包括肢體擺放、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防攣縮。亞急性期進(jìn)行站立訓練、作業(yè)療法等神經(jīng)功能重塑。后期配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療，語(yǔ)言障礙者需專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)訓練，全程監測認知功能變化。

腦梗后腦水腫患者需保持環(huán)境安靜，床頭持續抬高，每2小時(shí)翻身預防壓瘡。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)，吞咽困難者采用糊狀食物?？祻推诿咳者M(jìn)行30分鐘有氧訓練，如坐位平衡練習、踏步訓練等。家屬需觀(guān)察瞳孔變化、言語(yǔ)反應等神經(jīng)體征，定期復查頭顱CT評估水腫消退情況。嚴格遵醫囑調整降壓、降脂藥物，避免復發(fā)。