結核性腦膜炎怎么檢查
結核性腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、結核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測、血液檢查等方式診斷。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液標本，觀(guān)察外觀(guān)是否為毛玻璃樣改變，檢測壓力是否增高。腦脊液生化可見(jiàn)葡萄糖降低、氯化物減少及蛋白含量升高，細胞學(xué)檢查以淋巴細胞為主。結核分枝桿菌培養是確診金標準，但耗時(shí)長(cháng)，陽(yáng)性率受抗結核治療影響。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可顯示腦基底池強化、腦積水或腦梗死等特征性改變。早期可能僅見(jiàn)腦膜增厚，后期可出現結核瘤或鈣化灶。增強掃描有助于發(fā)現腦膜強化征象，對評估并發(fā)癥如腦積水具有重要價(jià)值。
3、結核菌素試驗
通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察局部硬結反應，陽(yáng)性結果提示結核感染可能。但免疫功能低下者可能出現假陰性，卡介苗接種者可出現假陽(yáng)性。需結合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為診斷依據。
4、分子生物學(xué)檢測
采用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測腦脊液中結核分枝桿菌DNA片段，具有快速、特異性高的優(yōu)勢。XpertMTB/RIF檢測可同時(shí)判斷利福平耐藥性，但陰性結果不能排除診斷，需結合臨床表現與其他檢查結果。
5、血液檢查
血常規可能顯示淋巴細胞比例增高，血沉和C反應蛋白等炎癥指標升高。結核感染T細胞斑點(diǎn)試驗通過(guò)檢測γ-干擾素釋放判斷結核感染狀態(tài)，但不能區分活動(dòng)性與潛伏性感染，需結合腦脊液檢查結果分析。
懷疑結核性腦膜炎時(shí)應盡早就醫，檢查期間需保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內壓。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。注意監測體溫和意識狀態(tài)變化，出現頭痛加劇或嘔吐需立即告知醫護人員。治療期間嚴格遵醫囑服用抗結核藥物，定期復查肝腎功能和聽(tīng)力檢測。
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