梨狀肌綜合征和腰間盤(pán)突出區別
關(guān)鍵詞：#腰間盤(pán)突出
梨狀肌綜合征與腰椎間盤(pán)突出癥的主要區別在于病變部位、癥狀表現及發(fā)病機制。梨狀肌綜合征是梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起的臀部疼痛，腰椎間盤(pán)突出癥則是椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根導致的腰腿痛。兩者可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查鑒別。
1、病變部位
梨狀肌綜合征的病變位于臀部深層梨狀肌區域，因肌肉痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)。腰椎間盤(pán)突出癥病變發(fā)生在腰椎間盤(pán)，常見(jiàn)于L4-L5、L5-S1節段，髓核突出壓迫神經(jīng)根引發(fā)癥狀。前者疼痛源于肌肉-神經(jīng)卡壓，后者源于脊柱結構改變。
2、癥狀特點(diǎn)
梨狀肌綜合征表現為臀部深部鈍痛或灼燒感，可向下肢放射但不超過(guò)膝關(guān)節，久坐或髖關(guān)節內旋時(shí)加重。腰椎間盤(pán)突出癥以腰痛伴下肢放射性疼痛為主，疼痛可延伸至足部，咳嗽、彎腰時(shí)癥狀加劇，常伴麻木或肌力下降。
3、誘發(fā)因素
梨狀肌綜合征多由外傷、久坐或過(guò)度運動(dòng)導致梨狀肌勞損引起。腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)于椎間盤(pán)退變、腰部急性扭傷或長(cháng)期負重。前者與局部力學(xué)刺激相關(guān)，后者與脊柱生物力學(xué)失衡和退行性變關(guān)系更密切。
4、體格檢查
梨狀肌綜合征患者梨狀肌壓痛明顯，Freiberg征（被動(dòng)內旋髖關(guān)節誘發(fā)疼痛）陽(yáng)性。腰椎間盤(pán)突出癥直腿抬高試驗多呈陽(yáng)性，加強試驗可加重疼痛，相應神經(jīng)支配區感覺(jué)異常。兩者神經(jīng)定位體征存在顯著(zhù)差異。
5、影像學(xué)表現
梨狀肌綜合征MRI可見(jiàn)梨狀肌增粗或信號異常，但腰椎結構正常。腰椎間盤(pán)突出癥CT/MRI能明確顯示椎間盤(pán)突出部位及神經(jīng)根受壓程度。肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)卡壓的具體位置。
建議避免久坐久站，加強核心肌群鍛煉，坐姿時(shí)使用腰墊分散壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，若出現持續下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫?？祻推趹趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行梨狀肌拉伸或腰背肌訓練，疼痛緩解前避免劇烈運動(dòng)。
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