陳舊性心梗的癥狀
陳舊性心梗的癥狀主要有胸悶胸痛、活動(dòng)耐力下降、心律失常、心力衰竭、猝死等。陳舊性心梗通常指心肌梗死發(fā)生超過(guò)8周后進(jìn)入慢性期的狀態(tài)，由于心肌細胞壞死和纖維化，可能遺留不同程度的心臟功能損害。
1、胸悶胸痛
部分患者在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)可能出現心前區悶痛或壓迫感，這與心肌缺血或瘢痕區域供血不足有關(guān)。疼痛性質(zhì)多呈緊縮性或壓榨性，持續時(shí)間較短，休息或含服硝酸甘油片可緩解。需注意與心絞痛發(fā)作鑒別，建議定期復查心電圖和心臟超聲。
2、活動(dòng)耐力下降
心肌梗死后心功能受損可能導致活動(dòng)后氣促、乏力，尤其是爬樓梯、快步行走等中等強度運動(dòng)時(shí)明顯。這與左心室射血分數降低、心臟儲備功能減退相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)心肺運動(dòng)試驗評估運動(dòng)耐量，制定個(gè)體化康復訓練方案。
3、心律失常
梗死區心肌纖維化可能引發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常，嚴重時(shí)可出現室性心動(dòng)過(guò)速?；颊呖赡茏杂X(jué)心悸、心跳漏搏感，動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于明確類(lèi)型。必要時(shí)需考慮植入心臟起搏器或心律轉復除顫器。
4、心力衰竭
大面積心梗后可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心衰表現，與心室重構和泵功能衰竭有關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，超聲顯示心室擴大和瓣膜反流。需長(cháng)期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物控制癥狀。
5、猝死
嚴重心室電不穩定可能導致惡性心律失常引發(fā)猝死，多發(fā)生于合并左室功能?chē)乐氐拖抡?。既往有暈厥史或家族猝死史者風(fēng)險更高。建議完善心臟核磁評估心肌存活情況，必要時(shí)行血運重建或植入式除顫器治療。
陳舊性心?；颊咝鑷栏窠錈熛蘧?，控制血壓血糖在理想范圍，每日監測體重變化。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。在醫生指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)康復，避免劇烈運動(dòng)和寒冷刺激。定期復查心臟功能指標，遵醫囑調整藥物治療方案，出現新發(fā)胸痛或氣促加重應及時(shí)就醫。
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