重癥急性胰腺炎是什么引起的
重癥急性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。重癥急性胰腺炎是胰腺組織自身消化導致的嚴重炎癥反應，通常表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道疾病
膽結石或膽道感染可能導致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?；颊呖赡艹霈F右上腹疼痛放射至背部，伴隨黃疸。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養支持，必要時(shí)行內鏡取石或膽囊切除術(shù)。常用藥物包括注射用生長(cháng)抑素、烏司他丁注射液、甲磺酸加貝酯注射液等。
2、酒精刺激
長(cháng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶提前激活。典型表現為中上腹持續刀割樣疼痛，飲酒后加重。治療需絕對戒酒，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合胰酶腸溶膠囊替代治療。嚴重者需血漿置換清除炎癥介質(zhì)。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)顆?？啥氯认傥⒀懿⒄T發(fā)炎癥。常見(jiàn)于未控制的糖尿病患者，可能伴發(fā)黃色瘤。緊急治療包括胰島素控制血糖、血漿分離降脂，口服非諾貝特膠囊調節血脂。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲(chóng)感染可導致胰液排出受阻。特征性癥狀為進(jìn)食后腹痛加劇，糞便呈脂肪瀉。診斷需結合CT或MRCP檢查，治療包括內鏡下支架置入、胰管切開(kāi)術(shù)，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接毒性損傷胰腺。臨床表現為用藥后突發(fā)腹痛伴淀粉酶升高。需立即停用可疑藥物，靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，嚴重時(shí)使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應。
重癥急性胰腺炎患者應絕對禁食直至癥狀緩解，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。日常需控制血脂血糖，戒除煙酒，避免暴飲暴食。出現持續腹痛、腹脹等癥狀時(shí)須立即就醫，延誤治療可能引發(fā)多器官衰竭?？祻秃蠼ㄗh定期復查腹部超聲及血液生化指標。
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