胸疼睡不著(zhù)覺(jué)咋回事
關(guān)鍵詞：#睡不著(zhù)
胸疼睡不著(zhù)覺(jué)可能與心絞痛、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥、胸膜炎等因素有關(guān)，可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、心理干預等方式緩解。胸疼通常由心血管疾病、消化系統問(wèn)題、神經(jīng)肌肉病變等引起，夜間癥狀加重可能與體位改變、迷走神經(jīng)興奮相關(guān)。
1、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)夜間心絞痛，表現為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至左臂或下頜?；颊呖勺襻t囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，阿司匹林腸溶片預防血栓。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持坐位。
2、胃食管反流
平臥位時(shí)胃酸反流刺激食管可致胸骨后灼痛，伴反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸，莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免攝入咖啡因及高脂食物。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹可能壓迫肋間神經(jīng)，出現沿肋骨走向的刺痛?？R西平片、加巴噴丁膠囊能緩解神經(jīng)痛，維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。局部熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏有助減輕癥狀，避免突然轉身等動(dòng)作。
4、焦慮癥
自主神經(jīng)功能紊亂可能導致心前區悶痛伴心悸、過(guò)度換氣。帕羅西汀片、勞拉西泮片需在精神科醫師指導下使用。腹式呼吸訓練、漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性，建議保持規律作息。
5、胸膜炎
肺部感染或結核累及胸膜時(shí)，深呼吸或翻身可誘發(fā)刀割樣胸痛。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片適用于細菌感染，異煙肼片治療結核性胸膜炎。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，但需排除氣胸等禁忌癥。
夜間胸痛患者應記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素，避免仰臥時(shí)雙手交叉壓胸。心血管高危人群需監測血壓、心率，胃食管反流者睡前可飲用少量溫開(kāi)水沖洗食管。若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐，須立即就醫排除急性心肌梗死。長(cháng)期失眠合并胸痛建議進(jìn)行多導睡眠監測，排查睡眠呼吸暫停綜合征。
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