左股骨粗隆間骨折怎么治療

博禾醫生
左股骨粗隆間骨折可通過(guò)保守治療、內固定、人工關(guān)節置換等方式治療。左股骨粗隆間骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,可能伴隨患肢疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。
適用于穩定性較好且無(wú)明顯移位的骨折。通過(guò)牽引固定配合臥床休息,幫助骨折端自然愈合。需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察對位情況,同時(shí)需預防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥??勺襻t囑使用骨肽注射液、接骨七厘片等藥物促進(jìn)骨愈合,但需嚴格監測凝血功能。
對移位明顯的骨折常采用髓內釘或動(dòng)力髖螺釘固定。髓內釘系統如PFNA能提供軸向穩定性,適合骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需避免患肢過(guò)早負重,配合康復訓練恢復關(guān)節功能??赡馨l(fā)生內固定失效、感染等風(fēng)險,需定期隨訪(fǎng)。
針對嚴重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節炎的高齡患者,可選擇半髖或全髖關(guān)節置換術(shù)。假體選擇需根據骨質(zhì)量評估,術(shù)后需預防假體脫位和感染。早期在康復師指導下進(jìn)行步態(tài)訓練,可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。
病理性骨折患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療?;A措施包括鈣劑和維生素D補充,藥物可選阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等骨吸收抑制劑。需長(cháng)期隨訪(fǎng)骨密度,避免再次骨折發(fā)生。
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習。早期以非負重訓練為主,逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。物理治療如超聲波、電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán),水中運動(dòng)能減少關(guān)節負荷。
患者應保持均衡飲食,適當增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物攝入??祻推陂g避免劇烈運動(dòng)和跌倒風(fēng)險,定期復查評估骨折愈合進(jìn)度。出現患肢異常疼痛或腫脹加重需及時(shí)就醫,術(shù)后患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行功能鍛煉。
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