頸動(dòng)脈鎖骨下斑塊嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
頸動(dòng)脈鎖骨下斑塊是否嚴重需結合斑塊性質(zhì)、大小及臨床癥狀綜合判斷。多數情況下穩定的小斑塊風(fēng)險較低，但易損斑塊或導致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)可能引發(fā)腦缺血等嚴重并發(fā)癥。
穩定斑塊通常表現為內膜增厚或鈣化，生長(cháng)緩慢且表面光滑，這類(lèi)斑塊短期內破裂概率較低?；颊呖赡軆H出現輕微頭暈或無(wú)癥狀，通過(guò)定期超聲監測和控制血壓血脂即可。部分斑塊可能伴隨頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或鎖骨上區雜音，但不會(huì )直接影響腦部供血。建議這類(lèi)患者每6-12個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲，同時(shí)堅持服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊。
易損斑塊具有脂質(zhì)核心大、纖維帽薄等特征，容易發(fā)生破裂脫落。當斑塊導致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)，可能出現短暫性黑矇、肢體無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作癥狀。若完全阻塞血管則可能引發(fā)腦梗死，這種情況需要緊急處理。通過(guò)頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)重建血流是常見(jiàn)治療方式，術(shù)后需長(cháng)期服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合抗凝治療。
發(fā)現頸動(dòng)脈鎖骨下斑塊后應完善頸動(dòng)脈CTA或高分辨率MRI檢查評估斑塊性質(zhì)。日常生活中需嚴格戒煙限酒，控制每日食鹽攝入量低于5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。合并高血壓或糖尿病患者應將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。突然出現言語(yǔ)障礙或偏側肢體麻木時(shí)應立即就醫。
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