膽結石是膽囊或膽管內形成的固體結晶物，主要由膽固醇、膽色素或混合成分構成，可能引發(fā)膽絞痛、黃疸等癥狀。膽結石的形成與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習慣等因素有關(guān)，常見(jiàn)類(lèi)型有膽固醇結石、膽色素結石和混合性結石。

1.膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇過(guò)飽和時(shí)易析出結晶形成結石。高脂飲食、肥胖等因素可導致膽固醇分泌增加，而卵磷脂和膽汁酸相對不足，無(wú)法充分溶解膽固醇。此類(lèi)結石多呈黃色或白色，質(zhì)地較軟。調整飲食結構、控制體重有助于預防，若已形成結石可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄。

2.膽囊動(dòng)力障礙

膽囊收縮功能減弱會(huì )使膽汁滯留濃縮，加速結石形成。妊娠、長(cháng)期禁食或胃腸手術(shù)后可能出現膽囊排空延遲?；颊叱０橛杏疑细闺[痛、餐后腹脹。改善進(jìn)食規律、適當運動(dòng)可增強膽囊收縮，急性發(fā)作時(shí)需使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。

3.膽道感染

大腸桿菌等病原體感染膽道時(shí)，細菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì )使結合膽紅素水解，與鈣離子形成黑色膽色素結石。此類(lèi)結石質(zhì)地堅硬，多見(jiàn)于膽管?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、寒戰等膽管炎癥狀。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，嚴重時(shí)需經(jīng)內鏡取石。

4.溶血性疾病

遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病會(huì )導致膽紅素生成過(guò)多，在膽管內形成棕黑色色素結石。此類(lèi)患者多伴有貧血、脾腫大，需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)預防復發(fā)。術(shù)后可配合膽寧片等中成藥利膽保肝。

5.代謝異常

糖尿病、肝硬化等疾病可能改變膽汁酸代謝，增加結石風(fēng)險。肝硬化患者因膽汁酸合成減少，易形成色素結石；糖尿病患者則因神經(jīng)病變導致膽囊排空障礙。需控制基礎疾病，定期超聲監測，癥狀明顯者可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

膽結石患者日常應保持低脂飲食，避免動(dòng)物內臟、油炸食品，增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽固醇排泄。規律進(jìn)食可刺激膽囊規律收縮，建議每日5-6餐少量多餐。適度運動(dòng)有助于改善膽汁淤積，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需立即就醫，避免繼發(fā)胰腺炎或膽管梗阻等嚴重并發(fā)癥。無(wú)癥狀結石可每半年復查超聲觀(guān)察變化。