老人大便失禁可通過(guò)調整飲食、盆底肌訓練、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。大便失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統病變、直腸脫垂、肛周感染、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現為排便控制力下降、肛周皮膚刺激等癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因，在醫生指導下選擇干預措施。

1、調整飲食

增加膳食纖維攝入有助于改善大便性狀，推薦食用燕麥、西藍花、蘋(píng)果等食物，每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激或高脂飲食，減少咖啡因攝入。對于乳糖不耐受者需限制乳制品，腹瀉時(shí)可短期采用低渣飲食。

2、盆底肌訓練

通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強肛門(mén)括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓練，每組持續收縮5-10秒后放松?？山Y合腹式呼吸訓練改善協(xié)調性。嚴重肌力減退者可借助電刺激治療，需在康復師指導下進(jìn)行，療程通常需要8-12周。

3、藥物治療

感染性腹瀉可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。神經(jīng)源性失禁可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減少腸蠕動(dòng)。糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖，合并肛周濕疹時(shí)可外用氧化鋅軟膏保護皮膚。

4、生物反饋治療

通過(guò)儀器將肛門(mén)括約肌收縮信號轉化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)反饋，幫助患者建立正確的肌肉控制模式。每周治療2-3次，配合家庭訓練效果更佳。適用于認知功能尚可的輕度至中度失禁患者，對神經(jīng)損傷者效果有限。

5、手術(shù)治療

重度直腸脫垂可選擇經(jīng)會(huì )陰直腸固定術(shù)，肛管括約肌損傷可實(shí)施括約肌成形術(shù)。對于保守治療無(wú)效的頑固性失禁，可考慮骶神經(jīng)調節術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需配合康復訓練預防并發(fā)癥。

日常護理需保持肛周清潔干燥，使用溫和的pH平衡清潔劑，排便后及時(shí)清洗。選擇吸水性好的成人護理墊，避免使用粗糙衛生紙。建立規律排便習慣，飯后30分鐘嘗試如廁。家屬應協(xié)助記錄排便日記，觀(guān)察誘發(fā)因素。若出現肛周紅腫、潰爛等感染跡象，需立即就醫處理。長(cháng)期臥床者需定時(shí)翻身預防壓瘡，營(yíng)養不良患者應補充蛋白質(zhì)和維生素。