如何確診足底筋膜炎
關(guān)鍵詞：#筋膜炎
足底筋膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。足底筋膜炎可能與長(cháng)期站立、過(guò)度運動(dòng)、足部結構異常等因素有關(guān)，通常表現為足跟疼痛、晨起第一步痛等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)觸診足底筋膜壓痛點(diǎn)和牽拉試驗進(jìn)行初步判斷。典型體征包括跟骨結節內側壓痛、足底筋膜緊張度增加?；颊呖赡苊枋鎏弁丛诔科鸹蚓米蟮谝徊阶蠲黠@，活動(dòng)后稍緩解但長(cháng)時(shí)間行走又加重。這類(lèi)檢查無(wú)需特殊設備，是診斷的基礎環(huán)節。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示足底筋膜厚度變化和局部水腫。正常筋膜厚度一般不超過(guò)4毫米，若超過(guò)此數值并伴有回聲減低則提示炎癥。超聲還可鑒別跟骨滑囊炎、脂肪墊萎縮等疾病，具有無(wú)輻射、可動(dòng)態(tài)觀(guān)察的優(yōu)勢。
3、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)片主要用于排除跟骨骨折、骨腫瘤等疾病。部分慢性患者可能顯示跟骨骨刺，但骨刺大小與疼痛程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。該檢查對軟組織分辨率有限，不能直接顯示筋膜炎癥，通常作為輔助排查手段。
4、磁共振檢查
MRI能多平面顯示足底筋膜及周?chē)浗M織病變，對復雜病例診斷價(jià)值較高?？捎^(guān)察到筋膜增厚、信號異常以及周?chē)浗M織水腫，同時(shí)能評估跟骨骨髓是否受累。因檢查費用較高，通常用于常規治療無(wú)效或需手術(shù)評估的患者。
5、鑒別診斷
需與跟腱炎、跗管綜合征、腰椎神經(jīng)根受壓等疾病區分。跟腱炎疼痛部位更高且伴隨踝關(guān)節活動(dòng)受限；跗管綜合征有足底麻木或灼燒感；腰椎問(wèn)題可能伴下肢放射痛。醫生會(huì )結合病史、體征和檢查結果綜合判斷。
確診后應減少跑跳等沖擊性運動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子，每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓練。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期可用網(wǎng)球滾壓足底促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療無(wú)效，可考慮體外沖擊波治療或局部注射治療，但需嚴格遵醫囑。日常避免赤腳行走，控制體重減輕足部負荷，睡眠時(shí)使用夜間支具保持筋膜伸展。
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