乙肝懷孕期間怎么治療
乙肝患者在懷孕期間可通過(guò)抗病毒治療、定期監測肝功能、調整生活方式、接種乙肝免疫球蛋白、新生兒免疫接種等方式治療。乙肝通常由母嬰傳播、血液傳播、性傳播等因素引起，建議在醫生指導下進(jìn)行規范干預。
1、抗病毒治療
妊娠期乙肝病毒載量較高時(shí)，可在醫生指導下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物能抑制病毒復制，降低母嬰傳播風(fēng)險，需嚴格監測腎功能和乳酸酸中毒等不良反應。避免使用恩替卡韋片等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。
2、定期監測肝功能
每1-2個(gè)月需檢測血清ALT、AST、膽紅素等指標，若出現肝功能異常需及時(shí)干預。妊娠中晚期病毒活躍期建議增加HBV-DNA定量檢測頻率，評估病毒載量變化。檢測結果異常時(shí)需結合超聲檢查排除妊娠期肝內膽汁淤積癥。
3、調整生活方式
每日保證8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負擔。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，限制動(dòng)物內臟攝入?？蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，禁止劇烈活動(dòng)。保持情緒穩定，必要時(shí)尋求心理疏導。
4、接種乙肝免疫球蛋白
孕晚期HBV-DNA超過(guò)2×10?IU/ml時(shí)，需在孕28周起每月注射200IU乙肝免疫球蛋白。該措施能中和母體血液中游離病毒，配合抗病毒治療可使母嬰傳播概率下降至5%以下。注射后需觀(guān)察過(guò)敏反應。
5、新生兒免疫接種
新生兒出生12小時(shí)內需在不同部位分別注射100IU乙肝免疫球蛋白和10μg重組乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)完成剩余兩針疫苗接種。完成全程免疫后需在7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，確認阻斷是否成功。
乙肝孕婦應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性生活需使用避孕套防止交叉感染。產(chǎn)后42天需復查肝功能與HBV-DNA，根據結果決定是否繼續抗病毒治療。哺乳期服用替諾福韋酯片者可以正常哺乳，但需觀(guān)察嬰兒是否有腹瀉等不良反應。家庭成員應接種乙肝疫苗，日常接觸無(wú)需特殊隔離。
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