如何區分膽囊炎與胃炎

博禾醫生
膽囊炎與胃炎可通過(guò)疼痛位置、伴隨癥狀及醫學(xué)檢查進(jìn)行區分。膽囊炎主要表現為右上腹疼痛并向右肩放射,常伴發(fā)熱、黃疸;胃炎多為中上腹隱痛或灼痛,多與飲食相關(guān)。確診需結合血常規、超聲、胃鏡等檢查。
膽囊炎疼痛集中于右上腹肋緣下,呈持續性絞痛或脹痛,進(jìn)食油膩食物后加重,可向右肩背部放射。胃炎疼痛多位于中上腹或劍突下,表現為隱痛、鈍痛或燒灼感,常與空腹或進(jìn)食刺激性食物相關(guān)。
膽囊炎急性發(fā)作時(shí)常伴寒戰高熱、惡心嘔吐,部分患者出現皮膚鞏膜黃染。胃炎以消化不良癥狀為主,如噯氣、反酸、腹脹,嚴重者可出現嘔血或黑便,但通常無(wú)發(fā)熱或黃疸表現。
膽囊炎體格檢查可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性,即按壓右上腹時(shí)患者吸氣過(guò)程中因疼痛突然屏氣。胃炎患者腹部壓痛范圍較廣,但無(wú)特異性體征,部分慢性胃炎患者可能出現貧血貌或舌苔異常。
膽囊炎血常規顯示白細胞及中性粒細胞升高,超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚或膽結石。胃炎胃鏡檢查能直接觀(guān)察胃黏膜充血水腫或糜爛,幽門(mén)螺桿菌檢測常為陽(yáng)性,血常規多無(wú)異常。
膽囊炎多見(jiàn)于肥胖、多產(chǎn)女性,與高脂飲食、膽結石密切相關(guān)。胃炎常見(jiàn)于長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒或壓力過(guò)大人群,幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因。
日常需注意記錄癥狀特點(diǎn),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。膽囊炎患者應低脂飲食,限制蛋黃、動(dòng)物內臟攝入;胃炎患者需規律進(jìn)食,避免辛辣刺激食物。若出現持續腹痛、嘔吐或便血,應立即就醫完善腹部超聲、胃鏡等檢查,膽囊炎急性發(fā)作可能需禁食抗感染治療,慢性胃炎則需根除幽門(mén)螺桿菌。兩類(lèi)疾病均需定期隨訪(fǎng),避免并發(fā)癥發(fā)生。
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